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血非气则毒不收,以为痘有下证

日期: 2020-03-27 21:59 浏览次数 : 63

凡见诸证,当竭力扶阳,以挽末路。惟烦热频作,痘色枯焦,此少阳相火之旺,厥阴风木之郁。缘木司营血而主色泽,血虚不能华色,而风木消烁,愈失光润,故见枯焦。宜以柴胡、黄芩、地黄、芍药,泻相火而滋风木。肌肤白华,原非下证,痘家误服硝黄而反起发丰润者,正是此种。此是误用而误效,虽能奏效,究竟是误。庸工见其偶效,以为痘有下证,死有余辜者也。

夫痘疹之发也。身热和缓,达于外者必轻,闷乱烦躁,郁于内者必重,势之自然也。故颜色贵润泽而嫌昏暗;贵光彩而嫌枯涩;贵淡红而嫌黑滞∶贵圆净而嫌破碎;贵高耸而嫌平塌;贵稀疏而嫌稠密;皮贵结实而嫌虚薄。根窠收紧痘分阴阳,见点活动,切忌浮肿,出要参差,血宜归附,耳后项颈心胸,少于他处为佳,眉棱两颧,额前光润不滞为妙。若一发便出尽者,必重也。疮夹疹者,半轻半重也。出而稀少,里外微红者,轻也。外黑里赤者,微重也。外白里黑者,太重也。疮端黑点,如针孔者,热剧而势极也。青干紫陷,昏睡汗出烦燥热渴,腹胀啼喘,大小便秘者,困也。更凡痘色光润红活者,气血和而旺也。惨暗者,气血衰也。气旺而血得其令,气衰而血被其囚,血非气则毒不收,气非血则毒不化,信乎?痘毒必气血而后可以始终其功,然色之红者,毒始出也。白者,毒未解也。黄者,毒将解也。黄腻者,毒尽解也。灰白者,血衰而气滞也。焦褐者,气血枯也。焦紫者,枭淫邪毒炽结也。黑者,毒滞而血干也。红变白,白变黄者,生。红变紫,紫变黑者,死之兆也。又有血与其毒相搏,抬成虚壳,虽见圆满,实则空壳虚泡而色枯白者。又有气血皆离,而邪之火浮游,是以虽见红晕犹存,然气虚不能续,血虚不能化,是以渐变干枯而萎者,并宜详别,毋轻视也。

肝病色青,正色也。见黑色,是水能生木,故为顺。若见白色,乃金来克木,为逆也。(《心法》)

凡病皆发热,痘亦必发热。然热同而所以热则异。盖病自外来,痘从中出;病由中虚,痘为虚中。

凡痘疔及黑陷者,宜内服六气煎加川芎、紫草、红花、木通之类,以补血凉血而疔自退。疔退后,宜大进六气煎,或六物煎,外用四圣丹,以胭脂汁调点之。疔若大者,用银针挑破疮口,吸出恶血,入后药末,即转红活。大抵黑陷而疔多,或余毒不起者多死。苦痘疔挑去黑血,搽药不变,仍是黑色者必死。

痘家自始至终,全赖阳旺。阳减一分,则其异时发达收结,必有一分欠缺。其甚则红紫凹塌,而卫气不升。其次则灰色平陷,而卫气不长。其次则泡壳空虚,而卫气不充。其次则皮肤脆嫩,而卫气不敛。卫有不到之处,即人有危亡之忧,纵毫无欠缺,痂退病除,而瘢色老嫩,犹关性命。

天庭青暗,主惊风。红主内热,黑则无治。太阳青,主惊风。印堂青,主惊泻。风池在眉下,气池在眼下。青主惊风,紫主吐逆,左颊赤主肝经有热,右颊赤主肺热痰盛。承浆青主惊,黄主吐,黑主抽搐。(《集成》)

○见点前后,毒与血别,动而后定,危而后安,周行故道,乃复招气,如妻之招夫归也。气亦随亲血以卫之,如夫之归顾妇也。故汗出热退,而身凉矣。

痘有紫黑枯硬而独大,针拨不动,手捻有核者,是为痘疔,若不去之,则一身之痘皆不能起发,或皆变黑色,必致死矣、其有黑大而软者,此名黑痘,慎不可作痘疔治也。

黑者上吉,红者无虑,白者终凶。黑者,阳旺而热盛也,红者,阳平而热调也,白者,阳虚而热败也。

凡以面青目白,面青目黄,面青唇黑,在病者为无治。(《大全》)

○痘未出前,升发微汗,使毒瓦斯宣通,毒出外,而内自安也;既出后,调气助血,使浆路充盈,浆始化,而毒无不尽也。

痘疮黑陷者,必气不足,血不活也,急宜托里散,或六物煎加川芍、肉桂、红花、蝉蜕,调无价散,或独圣散,甚者宜九味异功煎,或十全大补汤,调无价散,仍外用四圣丹点之。若见焦紫而黑,混身皆是,及身有大热,或大便秘结,内热烦渴者,此亦有火毒之证,宜四顺清凉饮,或承气汤,合万氏夺命丹以解其毒。俟火邪略退,即宜用六气煎,调无价散以托其内,亦可望其生也。

夏火旺,色宜赤;赤欲如帛裹朱,不欲如赭。如当夏而黑,则为水克火。(《心法》)

痘始终藉热成功。先三日热而后出,出齐则退;浆行又热,浆足则退;回浆又热,浆回则退;结痂、收、落痂又热,名曰烧瘢。此皆不宜凉解,凉解则气血凝滞,痘毒留中而祸作矣。

靥后痘疔溃烂成坑,内见筋骨者,宜托里消毒散,或荆防败毒散加穿山甲、蝉蜕、僵蚕,外用神效当归膏,或太乙膏贴之,或以白龙散敷之。

冬水旺,色宜黑;黑欲重漆,不欲如炭。如当冬而黄,则为土克金。(《心法》)

气有生血之功,血无益气之理。故气不可亏,亏则阳会不及,而圆晕之形不成;血不可盈,盈则阴乘阳位,而倒 之祸立至。是以治虚证当补气为先。盖气有神而无形,补则易充;血有形而无神,补难速效。况气阳而血阴,阴从阳,血从气,理也。故补气不补血,使气盛而充,血亦随之而盛矣。

痘疮起发之时,但见干燥,其根焦黑,即当速治之。如火邪不甚,证无大热者,惟五物煎,或六物煎为最宜也。如有火证火脉,血热毒盛而焦黑者,轻则凉血养营煎,或鼠粘子汤,甚则以万氏夺命丹合而服之。

凡病面黑目青,面黑目白,面黑唇青,面黑两胁下满,不能转反者死。(《大全》)

○淡白者,血之虚。亦有全无血色者,只要点粒圆净,白而不灰,参、 、乳酒、熟附、归、芎,亦可酝酿成脓。

《心鉴》曰∶痘疔见于四肢,不近脏腑者易治,若穿筋骨者亦难治。但有见于头面腹背,逼近于内者,其势必攻穿脏腑矣。如未穿者,急须治之,用飞过雄黄,以真蟾酥拌勾为丸,如麻子大,挑疔点入,立效。又成用巴豆一粒,去皮膜,合朱砂一分,研烂点入,一时突出即愈。内服无价散,汲井水加猪尾血三五点调下。

心病色赤,正色也。见青色,是木能生火,故为顺。若见黑色,乃水来克火,为逆也。(《心法》)

初热之时,以红纸捻蘸香油燃火照之,验其生意有无。又以手指摩其两颊,如红色随手转白、随白转红,谓之血活,生意在矣;如揩之不白,举之不红,是为血枯,纵疏不治。又看目睛,神光 然,唇舌红活如常,而无焦燥之色,乃为吉证。

原有疮疥未愈,至痘出之时,其破处痘有攒聚,而形色黑溃者,急以银针挑破,吮去毒血,吐于水中,其血红者可治,黑者难治,须内服加味四圣散,或万氏夺命丹,外用万氏四圣散涂之。

凡面赤目黄,面赤目青,面赤目白而病者,不治。(《大全》)

○痘有先密后疏者,此夹疹夹斑也。初出一片红点,难以分辨,至起发后,斑疹退去,惟痘独在,故先似密而后疏也。有先疏后密者,此有顺逆。轻者三、四次出,大小不等,故先似疏而后渐密,此顺证也;若初出只面上胸前三、五处,颗粒模糊,根脚肿硬,待至起发,则一齐涌出,故先虽疏而后尤密,此逆证也。陆续出者,正气充足,毒瓦斯轻松,得以拘束也;一齐出者,表虚毒盛,不能约束,任其奔溃也。

痘疔者,以热毒蓄积,气血凝败而成也。然其类亦有数种,最为恶候,宜谨察之。有初出红点,渐变黑色,其硬如石者,此肌肉已败,气血中虚,不能化毒,反致陷伏也。有肌肉微肿,状如堆粟,不分颗粒者,此气滞血凝,毒瓦斯结聚不散也。有中心黑陷,四畔突起戴浆者,此血随毒走,气不能充也。有中心戴浆自破溃烂者,此气血俱虚,皮肤败坏也。有为水泡溶溶易破者,此脾虚不能制湿,气虚不能约束也。有为血泡色紫易破者,此血热妄行,而气虚不能完固也。有疮头针孔浆水自出者,此卫气已败,其液外脱也。以上数证,虽与痘疔不同,而危险无异,但于五六日间候之,若见一证,多不可治。

春木旺,色宜青;青欲如苍璧之泽,不欲如蓝。如当春而白,则为金克木。(《心法》)

○痘不为害,惟毒为害。毒尽附于痘中不为害,惟不尽附于痘中则为害。故无论随所因而用何剂,必少加穿山甲末,透其窍而逐之,使毒归于颗粒而后已。又必加白芍敛其血,而收其毒,使无一分渗漏旁溢,治法其庶几乎!

面多白点者虫积。面黄不润多蟹爪纹者亦虫积。(周于蕃)

痘疮之出,固赖元气以发之,而元气之壮,必资乳食以养之。自四、五日以至落痂,饮食不减,二便如常,虽不起发,不红绽或陷塌,用药得宜,可保无虞。使乳食减少,兼以泄泻,则元气自此而日衰,虽无前证,日后必至药亦难效,去生远矣。故四、五日前不食者,此毒盛于里,犹可治也。六、七日后而不能食者,杂证百出,行浆不实,虽药之,亦何益哉!

凡病者,面青脉弦,面赤脉洪,面白脉浮,面黄脉缓,面黑脉沉,此色脉相合为无病。

凡看痘,须见天光,则辨认不瘥;暗室燃纸条,多恐有误。抱儿于亮处为妙。

一经相反,如面青则脉浮,为克色,主死。脉沉为生色,主生之类。(《集成》)

凡痘灰白,不红绽,不起发,出不快,昏暗顶陷,皆表寒而虚;二便清利,身凉,手足口气俱冷,不渴少食,唇白涕清,饮食不化,皆里寒而虚。夫表虚者,以补气为主,而补血次之;里虚者,于补血之中,而兼补气。苟能补气,则脾胃自壮,胃气随畅,在后必无陷伏之忧;既能补血,则气血周流,送毒出尽,不致凝滞,在后必无痒塌之患。凡红紫、干滞、黑陷、焦枯者,皆表热而实;大便秘结,小便赤涩,身热鼻干,唇燥烦渴者,皆里热而实。如表热者,则宜清凉解表,而分利次之;里热者,则重于解毒,而兼清凉,或在二、三日之前热毒盛者,微下之。盖凉血不至红紫,解毒则免黑陷。故表虚不补,则成外剥;里虚不补,则成内攻。表实过补,则不结痂;里实过补,则发痈毒。

青为肝色,赤为心色,黄为脾色,白为肺色,黑为肾色,如面青,主惊风之证,又主痛;面赤,主火热;面黄,主伤脾伤食;面白,主虚寒;面黑,主痛,多恶候。总之,五色明显为新病,证属轻;晦浊为久病,证属重。(《四诊心法》)

春夏为顺,秋冬为逆。此亦语其生长收藏之理尔,岂有春夏皆顺而吉,秋冬皆逆而凶者乎?如春失奉生,夏失奉长,则春夏亦逆也;秋能养收,冬能养藏,则秋冬亦顺也。惟痘出一般疏密得所,不愆其期,证之顺也;痘出夹杂,带斑带疹,稠密无缝,常失其期,证之逆也。噫!春夏为顺,秋冬为逆,古人之言,岂真拘拘于时令之说耶?盖春夏,发生之令也;秋冬,杀伐之令也。痘疮之出,起发者,得春夏之令,所以为顺;陷伏者,得秋冬之令,所以为逆。其斯之谓欤?

脾病色黄,正色也。见红色,是火能生土,故为顺。若见青色,乃木来克土,为逆也。(《心法》)

痘之为用,全赖火以成功。釜中无火,何由蒸化?但火太盛,则有食气之患,故不得不清。里证既平,痘点稍开,急宜转手。若寒凉太过,七朝以后,多生变证,皆凉药之误也。

凡病,面青者死,面晦黑者死。(《大全》)

疏密

面黄不一者食积。面黄而光润者,湿热及痰饮蓄血。面黄而枯暗者,寒湿食积。面黄而黑者脾胃衰。(周于蕃)

平日脉洪大匀净者吉,弦紧散数者凶,手足心及脐尻耳叶热者凶,神气清者吉,神气浊者凶。将来出痘之轻重可知也。发热时有似寒食惊风,医若误认寒食治之,犹无大害,若误认惊风,乱投金石,妄攻其里,泄泻真元,或不见点而死,或随见随没而死,或成浆后不能收 而死。有等痧疹红活磊落,若有根盘,看者误认逆痘,抑知痧疹出后,必咳嗽痰壅,或作泻鼻衄,神思自清,身体自凉,与痘迥别。有等水赤痘,有大有小,有浆有瓣,自顶至足,红活可爱,看者误认正痘,抑知水赤豆,齐起,齐浆,齐 ,不如正痘之三朝齐,五朝浆,七朝 。

经曰∶左右者,阴阳之道路也。人生之气,阳从左升,阴从右降,故以左颊配肝,右颊配肺。《周易》以南离北坎定水火之位,故以心配离火,属于天庭;肾配坎水,处于地角。《内经》以鼻为面王,以其位居至中,内通呼吸,生死赖之。脾属土,土处中宫,故鼻属脾也。(陈飞霞)

痘证,凡出胖贯 ,各欲其身热一番,是其正候。

病者以面黄目青,面黄目白,面黄目黑,皆主生,但青如草滋,白如枯骨,黑如煤者死。(《大全》)

书谓变黑归肾,可笑也。此证牛黄散可治,或烧人屎与蜜水服之,最妙。

凡人天庭有黑色,两颧有赤色,皆大如拇指,或成块成条者,水火相射,主卒死。抑或唇面青黑,以及五官忽起黑色,或有白色如傅粉之状,皆无治。(《四诊心法》)

上古无痘疹,周末秦初乃有之。

面白者气虚。面白无神者,或病后、或脱血、或多汗也。(周于蕃)

凡看痘,一见发热,即当察脉。盖痘疮将出,未见形迹,必先发热,既见发热,脉必滑数。但见滑数有神,而不失和缓者,其痘必轻;若滑数加倍,而犹带和缓者,其痘必重;若滑数之甚,又兼弦躁,或芤急无神,而全无和缓者,其痘必危。故余于初热时,便能断其吉凶,人多惊服,而不知所窥在脉耳。此法但全握小儿之手,单以拇指诊之,亦最易也。

面目虚浮,定痛胀而气喘。眉毛频蹙,必腹痛而多啼。风池气池如黄土,则为伤脾。左颊右颊似青黛,即成客忤。(《集成》)

痘疹属阳,无热不成,亦无热不散。所以非热不能出见,非热不能起发,非热不能化浆,非热不能干浆。

凡儿口大鼻端,眉清目秀,五岳相朝,部位相等者主福寿。若口小鼻 ,眉心皱促者,虽无病而终夭也。(《集成》)

○痘为胎毒昭昭矣!其间或疏而轻,或密而重,或重变轻,或轻变重,变化叵测。是又有说也,疏而轻者始终如一,密而重者变怪百出。或因父母相传而然,或因疫疠相染而然,或因鬼疰相着而然。杳冥恍惚,出于闻见思虑之所不及。此与智者道之,痴人前不必说梦也。

小儿面部气色,为十二经总见之处。气血充实,遇部色相生者病易治。若久病气血虚弱,遇部色相克,则正气不充,为难治。(《心法》)

脉候

初病外感,不妨滞浊。久病切忌鲜妍。惟黄色见于面目,既不枯槁,又不浮泽,为欲愈之候。(陈修园)

痘毒在人身,无处不有,然其发也有次第。自骨髓而达于筋。肾主骨,血气壮盛,毒尽送出于筋,则肾经毒解。自筋达于肌肉。肝主筋,气血充足,毒尽送出于肌肉,则肝经毒解。自肌肉达于血脉。脾主肌肉,血气充足,毒尽送出于血脉,则脾经毒解。自血脉达于皮毛。心主血,气血充足,毒尽送出于皮毛,则心经毒解。自皮毛达于疮窠。肺主皮毛,气血充足,毒尽送出于疮窠,则肺经毒解。五脏毒解,血化为脓,毒从脓化,痂结 落,而功成矣。若出于筋,而少留于骨髓,则壮热、口干、闷乱;出于肌肉,而少留于筋,则搐搦、牵掣、紫黑、潮热;出于血脉,而少留于肌肉,则发痈肿于四肢;出于皮毛,而少留于血脉,则痘不圆肥;出于疮窠,而少留于皮毛,则痂落迟,而多麻瘢。

口频撮而脾虚,舌长伸而心热。(万密斋)

治痘以气血为本,犹治国以仁义为要。盖气居中,君道也;血附外,臣道也。气正道尊,而能圆、能领、能拘、能含、能光泽、能逐、能黄、能解;血正道顺,而能附、能载、能制、能敛、能红活。此气血各得其职也。气失其正,则为热、为陷、为痒塌、为颤、为吐、为泻、为狂烦、为灰白;血失其正,则为寒、为肿、为滞、为谵语、为紫黑。此气血各失其职也。

日角在左额,犹日之东升,一经青色遮掩,为木蔽阳光,有病为最危。太阳在左右两额,为众阳之宗,属火旺夏气,色宜红,如黑色掩映,为水克火之象,无治。(心法)

其或湿气太过,疮本浸淫、溃烂、难 者,此又火极而兼水化也。脾强则生,脾弱则死。

四时以黄为正色,但黄欲如罗裹雄黄,不欲如黄土。(《心法》)

观痘不必启手足,但观头面。头面者,诸阳之会,上应乎天,所谓身半以上,天气主之是也,故以少见为贵。肢体者,下应乎地,所谓身半以下,地气主之是也,虽多见无伤。

风门黑主疝,青主惊,方广昏暗凶,光滑吉。(《集成》)

○见点而后热退者,中也。毒伤血也。血被毒伤,必待气充血足,斯返旧日之平和。