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则胆木上逆而克胃土,则入阳明②之腑

日期: 2020-03-27 21:59 浏览次数 : 170

阳明之经,在肌肉之分,皮毛之内。太阳经病,以次相传,二日则及阳明。其经挟口环唇,行身之前,经气上壅,故鼻干口燥而胸满。胃者,水谷之府,一传阳明,必见吐泄。以少阳甲木,从阳明戊土下行,表寒束迫,阳明经气不能顺降,壅碍甲木下行之路,甲木郁遏,而贼戊土,胃腑被逼,失其容受之量,水谷在中脘以上者则为呕吐,在中脘以下者则为泄利。

阳明之经,在肌肉之分,皮毛之内,太阳表寒未解,以次相传,则及阳明。其经挟口环鼻,行身之前,经气上壅,故鼻干口燥而胸满。阳明从燥金化气,太阴以湿土主令,燥盛则传腑而生热,湿盛则入脏而生寒。卫气之外发而汗解,全恃乎胃阳盛而燥气长也。

阳明经在太阳之次,太阳表邪不解,以次内传,二日则及阳明。其经挟口环唇,行身之前,经气上壅,则鼻口干燥而胸膈胀满。戊土上逆,碍甲木降路,甲木郁遏,而贼戊土,胃不能容,则作吐泄。温疫阳盛阴虚,但恐吐泄之亡阴,不虑吐泄之亡阳,吐泄亡阴,则入胃腑,吐泄者,疹家传腑之根也。

感寒者,触受风寒也。四时俱有感寒之证,脉浮或紧,头痛发热无汗,或恶寒,或咳嗽不禁,即伤寒之浅者。以桑防汤主之。此时俗通治之法也,重者仍以伤寒法治之。

少阳之经,在筋脉之分,肌肉之内,阳明经病,以次相传,至三日及少阳。其经自目循耳,行身之侧,下颈而合缺盆,由胸而走胁肋。从相火化气,右降而归癸水。病则经气不降,逆克戊土,阳明壅塞,心胸满胀,愈阻少阳降路,遂与阳明之经痞结心胸胁肋之间,故有膈痛心痞之证。相火上炎,浊气升腾,故有口苦咽干,目眩耳聋之条。戊土困于甲木,胃腑逼窄,水谷莫容,故作吐泄。吐泄亡阴,则入阳明②之腑,吐泄亡阳,则入太阴之脏。入脏入腑,里气郁满而表气壅碍,则有少阳诸证。若脏腑松畅,中气调和,但传少阳之经,诸证不作也。

呕利者。入腑入脏之先机也。阳明胃腑,从燥金化气,太阴脾脏,以湿土主令,阳盛则呕泄亡阴,入腑而生热,阴盛则吐利亡阳,入脏而生寒。

胃者,水谷之腑,一传阳明,必见呕吐。以少阳胆木,本从胃土下行,阳明经病,不能顺降,则胆木上逆而克胃土。胃气壅遏,失其容受之量,水谷在中脘以上者则为呕吐,在中脘以下者则为泄利,呕多则胃病,利多则脾病也。

青萍葛根汤

桑防汤

少阳甲木,生于壬水而降于癸水,而其下行,则随戊上。戊土下降,而甲木从之,水土栽培,根本不摇,是以胆壮。阳明既病,两经俱逆,胆木虚飘,故生惊悸。位居阳明之里,太阴之表,太阴主营,阳明主卫,营阴外束,卫气欲出,鼓荡振摇,则为寒战。卫气郁发,阳胜而热,则寒往矣,胜极而衰,营阴闭藏,又复如初,阴胜而寒,则热往矣,故少阳之经,有寒热往来之证。营卫相争,久分胜负,寒胜则入于太阴,热胜则入于阳明。入于阳明,则有生而无死,入于太阴,则有死而无生。其入脏入腑,或死或生之机,总卜寒热之胜负。当其热来而寒往,即为阳胜之征,及其热往而寒来,便是阴胜之候。最可虑者,寒来而热不能来,热往而寒不能往也。

寒疫之病,大人卫泄而汗解,小儿卫发而痘生,全恃乎胃阳盛而燥气长也。于其呕泄方作之时,扶阳明而抑太阴,一定之法也。

紫苏葛根升麻汤

浮萍三钱 葛根三钱 石膏二钱 元参一钱 甘草一钱 生姜二钱

桑叶 防风 甘草 白芍 杏仁 生姜 桔梗 水煎大半杯,温服,覆衣取微汗。

其在大人,寒战而热来,即望汗解,其在小儿,寒战而热来,即望痘生,往来寒热胜负之际,不可以不察也。

紫苏葛根升麻汤

苏叶三钱 葛根三钱 桂枝三钱 芍药三钱 甘草二钱 升麻二钱

流水煎半杯,热服。

伤风

小柴胡汤

苏叶三钱 葛根二钱 桂枝一钱 芍药一钱 甘草一钱 升麻一钱

流水煎大半杯,温服。

治阳明经疹病,口燥鼻干,烦热不眠者。

伤风者,中虚而受外感也。其人肺经素有湿气,一旦风寒闭其皮毛,肺气壅遏,鼻流清涕,时出嚏喷,或三五日,或七日,咳出青黄涕,其状如脓,从口鼻出,肺尚无伤,若不出即肺伤而死矣。勿以病浅而忽之也。以紫苏姜苓汤主之。

柴胡三钱 黄芩一钱 人参一钱 甘草-钱 半夏三钱 生姜二钱 大枣三枚

流水煎半杯,温服。

治寒疫阳明经泄利者。

青萍葛根芍药汤

紫苏姜苓汤

流水煎半杯,温服。

治阳明经泄利者。

紫苏葛根半夏汤

浮萍三钱 葛根三钱 石膏二钱 元参一钱 甘草一钱 生姜二钱 芍药一钱

苏叶 生姜 甘草 茯苓 橘皮 砂仁 半夏 杏仁 水煎大半杯,热服,覆衣取微汗。

治寒热呕吐者。

紫苏葛根半夏汤

苏叶三钱 葛根三钱 桂枝三钱 芍药三钱 半夏三钱 生姜三钱 甘草二钱

流水煎半杯,热服。

温证

柴胡芍药石膏汤

苏叶三钱 葛根三钱 桂枝一钱 芍药一钱 半夏二钱 生姜一钱 甘草一钱

流水煎大半杯,热服。

治疹病阳明经证备,而泄利者。

《经》曰∶冬伤于寒,春必病温。又曰∶冬不藏精,春必病温。

柴胡三钱 黄苓三钱 人参一钱 甘草一钱 半夏二钱 生姜二钱 大枣三枚 芍药二钱 石膏二钱,生,研

流水煎半杯,温服。

治寒疫阳明经呕吐者。

青萍葛根半夏汤

盖人于冬时,宜顺寒水之令,以藏阳气。倘阴精失藏,相火泄露,阳根不密,火旺水亏,津液被伤,及至春夏受感,而温热之病作矣。其证与伤寒不同,伤寒初病,外虽受邪,而内本无热。温病初起,即内外俱热,其头痛发热自汗,颇类伤寒,但伤寒必传阳明而始作渴,温病初起而即发热作渴,口燥心烦,且脉动数,不恶寒,反恶热,午后热益甚,与伤寒颇异。如邪在六经之表,并未入腑入脏者,法宜清解以防风解温汤,随证加减主之。但咳身不甚热者,以桑杏甘桔汤主之。如方入阳明之经,肺热津枯,法宜清热生津者,以人参白虎汤主之。如已入阳明之府,肠胃燥结,法宜泄热滋阴者,以大承气汤加味主之。

流水煎大半杯,分,温服。

治阳明经呕吐者。

干燥发渴

浮萍三钱 葛根三钱 石膏二钱 元参一钱 甘草一钱 芍药一钱 生姜二钱 半夏二钱,洗

防风解温汤

治少阳热胜,半入阳明者。

阳明经病,而见燥渴,便是将入胃腑,用白虎加麦冬、元参,清肺金而润燥。气虚者,酌加人参。

流水煎半杯,热服。

防风 桔梗 桑叶 连翘 杏仁 芍药 丹皮 甘草 流水三杯,煎八分,温服,覆衣饮热粥,取微汗。治太阳经头项痛,腰脊强,发热作渴者。如入阳明经,身热、目痛、鼻干、不卧、胸燥、口渴者,去防风、桑叶、桔梗、杏仁,加葛根,热加元参,再热加石膏,呕加半夏。如入少阳经,胸胁疼痛,耳聋,口苦咽干作渴者,去防风、桑叶、桔梗、杏仁,加柴胡、黄芩、半夏,热加元参。如入太阴经,腹满嗌干,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁,加生地。如入少阴经,口燥舌干,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁、芍药,加生地、天冬、元参。如入厥阴经,烦满囊缩,发热作渴者,去连翘、桔梗、杏仁,加生地、当归。

柴胡桂枝干姜汤

盖病入阳明,燥气必作。燥必先见于庚金而后见于戊土,以燥乃庚金之令气而戊土之化气也。戊土之燥在腹,庚金之燥在胸。胸者,辛金之位,辛金本化气于湿土,阳明旺则辛金不化己土之湿而化庚金之燥,是以燥见于胸。大肠者,庚金之腑,胸燥则肠燥可知矣。

治疹病阳明经证备,而呕吐者。

桑杏甘桔汤

柴胡二钱 半夏二钱 人参一钱 甘草一钱 生姜二钱 大枣三枚 干姜二钱 桂枝一钱

经热传腑

桑叶 杏仁 麦冬 桔梗 紫菀 甘草 半夏 茯苓 水煎服。治温病初感,但咳嗽者。

流水煎半杯,温服。

阳明经病,此在大人,汗之太过,则津亡而入胃腑,汗之不及,则热郁而入胃腑。小儿表密,不患其多汗之亡津,只虑其无汗而热闭。小儿温疫,方在阳明之经,法宜透泻其表,以散经热。汗出热散,自无入腑之虑。若表邪不解,阳旺之人,必传胃腑,传腑则不得不用承气诸方矣。

人参白虎汤

治少阳寒胜,半入太阴者。

石膏 知母 人参 甘草 生姜 粳米 流水煎大半杯,热服,但取微汗。

少阳居阴阳之半,半表阳旺,则热胜而入腑,半里阴旺,则寒胜而入脏,吉凶生死,悉判于此。庸愚妄作,以寒战为内热,而用泻下。此辈昏狂狞恶,不安下愚,敢肆凶顽,以祸苍生,可恨也!

治温病二日,方传阳明之经,腑热未作,法宜清热而发表者。

大承气加味汤

大黄 芒硝 枳实 浓朴 芍药 生地 流水煎大半杯,热服。治温病已入阳明之腑,肠胃燥结者。如肠胃未至燥结,第用滋阴法,不用承气。即燥结未甚,亦当俟之六日经尽之后,腑热内实,用泄热滋阴之法,一下而清矣。若燥结已甚,即三五日内,亦可急下。

暑证

暑气之中人也,每乘虚而入。人当盛暑之时,往往热郁于内,元气先伤。及偶被外邪束闭,而内热不宣,气愈耗而津愈伤,则热病作矣。其证发热恶寒,口渴心烦,面赤齿燥,小水赤,脉洪而虚,纯属表里俱热之证。如舌白口渴无汗,邪在气分,而表实者,以防翘桑杏汤主之。如舌赤口渴无汗,邪在血分而表实者,以防翘桑杏汤,去银花、杏仁、滑石、豆豉,加生地、丹皮、白芍主之。如大汗大渴,脉虚大而芤,热在气分而表虚者,以人参白虎汤主之。如舌赤口渴汗多,热在血分而表虚者,以加减生脉散主之。如入阳明,脉洪滑,面赤身热,头晕不恶寒,但恶热,舌苔黄滑,渴欲饮水,得水反呕,按之胸下痛,小便短,大便闭,水结在胸者,以小陷胸汤加枳实主之。如入阳明,脉滑数,不食不饥不便,浊痰凝聚,心下痞者,以半夏泻心汤,去人参、干姜、大枣、甘草、加枳实,杏仁主之。如入阳明,湿气已化,热结独存,口燥咽干,渴欲饮水,面目俱赤,舌燥黄、脉沉实者,以小承气汤,各等分下之。此专治暑热之法。如伏暑停食,以致吐泻者,仍属寒证,应以霍乱之法治之。如暑月伤寒,而内本无热者,仍以伤寒法治之。

防翘桑杏汤

连翘 银花 桔梗 桑叶 竹叶 甘草 防风 豆豉 杏仁 滑石

以鲜芦根汤煎服,香气大出,即取服,勿过煮。病不解,再作服。呕而痰多者,加半夏、茯苓。小便短,加薏仁。

防翘桑杏汤去银花杏仁滑石豆豉加生地丹皮白芍方

连翘 桔梗 桑叶竹叶 甘草 防风 生地 丹皮 白芍 服法如前。

人参白虎汤

石膏 知母 甘草 粳米 人参 水煎大半杯,温服。

加减生脉散方

沙参 麦冬 五味子 丹皮 生地 水煎大半杯,温服。

小陷胸加枳实汤

黄连 栝蒌 枳实 半夏 急流水煎大半杯,温服。

半夏泻心汤去人参干姜大枣甘草加枳实杏仁方

半夏 黄连 黄芩 枳实 杏仁 水煎大半杯,温服。虚者,复纳人参二钱,大枣三枚。

小承气汤

大黄 浓朴 枳实 水煎大半杯,温服。

湿证

湿病者,太阴湿旺,而感风寒也,湿气浸淫,弥漫于周身,一遇风寒感冒,闭其皮毛,通身经络之气,壅滞不行,则疼痛热烦之病作矣。湿凌上焦,则痛在头目。湿淫下部,则痛在膝踝。湿浸肝肾,则痛在腰腹。湿遍一身,上下表里,无处不疼,而关窍骨节尤甚。其水盛者,淫 而为湿寒。其火盛者,郁蒸而为湿热。法当内通其膀胱,外开其汗孔,俾表里双泄,其病自除矣。如湿寒日晡烦疼者,以茵陈五苓散主之。如风湿相搏,身体烦痛不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,以桂枝附子汤主之。若其人大便硬,小便自利者,去桂枝加白术汤主之。如风湿相搏,骨节烦疼掣痛,不得屈伸,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,以甘草附子汤主之。如病者一身尽疼,发热日晡所剧者,此名风湿,以麻黄杏仁薏苡甘草汤主之。如湿温头痛恶寒,身重疼痛,舌白或渴,午后身热,脉浮虚者,以三仁汤主之。如湿旺脾郁肺壅,而生上热,法宜清金利水以泄热者,以元滑苓甘散主之。如腹满尿涩,木郁而生下热,法宜利水以泄湿热者,以苓甘栀子茵陈汤主之。

茵陈五苓散

白术 桂枝 茯苓 猪苓 泽泻等分为散,每用五钱,调茵陈蒿末一两,和匀,空腹米饮调服一汤匙,日三服。多饮热汤取汗。如发热恶寒,是表邪闭固,再加紫苏,以发其汗。

桂枝附子汤

桂枝 甘草 生姜 附子 大枣 水煎大半杯,温服。

去桂枝加白术汤

甘草 大枣 生姜 附子 白术 水煎大半杯,温服。

甘草附子汤

甘草 附子 白术 桂枝 水煎大半杯,温服。

麻黄杏仁薏苡甘草汤

麻黄 杏仁 薏仁 甘草 水煎大半杯,温服。

三仁汤

杏仁 白蔻仁 生薏仁 滑石 竹叶 桑叶 白通草 半夏 甘澜水煎大半杯,温服。方中仍有温药者,以湿属阴邪,非温行则湿不去也。

元滑苓甘散