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该项研究证实了5分型糖尿病理论在不同的人群及种族之间保持稳定,其对指导临床治疗、改善患者结局的作用有限

日期: 2020-03-20 20:05 浏览次数 : 60

我们都知道糖尿病诊断分型与其治疗密切相关。

日前,国际权威杂志《柳叶刀》糖尿病与内分泌子刊(影响因子19.13)2019年第7卷第1期以研究短文的形式发表了北京大学人民医院内分泌科纪立农教授团队的研究成果“Novel subgroups of patients with adult-onset diabetes in Chinese and US populations”。该研究利用数据驱动的方法确定了中国及美国初步诊断糖尿病人群的糖尿病5分型,为糖尿病的精准治疗提供了理论依据。

最近,国际权威杂志《柳叶刀》糖尿病与内分泌子刊以研究短文形式发表了北京大学人民医院纪立农团队的研究成果。他们证实了5型糖尿病理论在不同的人群及种族之间保持稳定。

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文章的第一作者、北京大学人民医院内分泌科邹显彤医生介绍,国际医学界普遍将糖尿病分成1型和2型、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。在临床上,2型患者占大部分,但是这种分型体系已使用了20多年,其对指导临床治疗、改善患者结局的作用有限。

 

不久前,来自北欧的格罗普团队提出了5型糖尿病理论,即在原有的1型及2型基础上,利用人工智能中的聚类方法,将2型糖尿病再分为4个亚型,并证明该4种亚型的临床表现及结局有显著差异,为糖尿病精准分型及治疗研究提供了新的依据。

《柳叶刀》糖尿病与内分泌子刊截图

糖尿病的5型理论具体是指哪5型呢?

糖尿病分型与其治疗密切相关,也就是说,不同的分型治疗方法并不相同。当前全世界已使用了20多年的糖尿病分型系统按照病因和病理生理特征,将糖尿病分成多个亚型。但研究表明,其对指导临床治疗、改善患者结局的作用有限。

1.重度自体免疫性疾病,这一类型和1型糖尿病基本重合,主要特征有:早发型疾病,患者身体质量指数相对较低,代谢控制不良,胰岛素缺乏,同时存在抗体。

来自北欧的Groop团队近期率先在《柳叶刀》糖尿病与内分泌子刊上发表了糖尿病5分型学说,该研究利用人工智能中的聚类方法将2型糖尿病再次分为截然不同的4个亚型,并证明该4种亚型有着不同的临床表现及其对应的治疗方法,明确的诊断分型为糖尿病病人获得精准治疗提供了新的依据。

2.重度胰岛素缺乏型糖尿病,它与上一种类型十分相似,只是不存在抗体。

然而,Groop团队的研究仅针对北欧人群,是否适用于其他人群目前未知。基于以上理论,纪立农团队将初发糖尿病的2316例中国人群和815例美国人群分别列入研究,通过人工智能的聚类方法,采用年龄、BMI、血糖水平、胰岛素敏感性指数(HOMAIR)及胰岛细胞功能指数(HOMAB)等五个维度将以上两类人群分成4个亚型。数据分析表明,4个亚型的主要临床特征在中国及美国人群中基本一致,并与北欧人群的亚型特点相重合。该项研究证实了5分型糖尿病理论在不同的人群及种族之间保持稳定,为中国人群糖尿病的精准分型及治疗研究奠定了基础。

3.重度胰岛素抵抗型糖尿病,这种类型具有胰岛素抗性,患者身体质量指数高,患者罹患糖尿病和肾病的风险最高。

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