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管住嘴就能管住痛风吗美高梅网站登录地址:,而且每天都在吃非布司他片

日期: 2020-03-20 20:05 浏览次数 : 72

2、高尿酸血症,不仅仅引起痛风性关节炎,也引起痛风石、尿酸性肾结石和慢性肾衰竭,所以,即使没有痛风发作,高尿酸血症也应该治疗。何时开始用药,指南有明确规定;

目前临床常见的降尿酸药有三个,别嘌醇、非布司他和苯溴马隆。别嘌醇、非布司他减少尿酸生成,苯溴马隆促进尿酸排泄。

有一个大叔,50岁,体态略胖,高尿酸血症10多年,血尿酸最高620μmol/L,饮食控制后最低也有540μmol/L。平时不用药,有痛风发作时就用点止痛药,不发作就不管了。

他早就知道自己尿酸高,但他一直认为高尿酸血症就是引起痛风,没有痛风就不可怕。痛风发作期间,他用止痛药,不痛了,采取的降尿酸措施就是控制饮食加减肥。

降尿酸药物各有利弊

6、苯溴马隆通过促进尿酸排泄来降尿酸。苯溴马隆经过肝脏代谢,代谢产物绝大部分经过胆汁排泄,仅仅6%经过肾脏排泄。肾小球滤过率<20ml/min的重度肾功能衰竭、重度肝功能损害患者以及尿酸性肾结石患者禁止使用苯溴马隆。苯溴马隆作用于肾小管,并不意味着损害肾脏,列净类降糖药和苯溴马隆作用于同样的部位,可列净类降糖药还保护肾脏呢!

总的来说,降尿酸药有副作用,但降尿酸药的副作用与尿酸的危害比是非常小的。如何选择,相信你已经明白了。

责任编辑:

尿酸产生过多,或者尿酸排泄障碍是高尿酸血症的根本原因。目前认为,产生过多和排泄障碍各占一半的原因。尿酸的产生,80%来自于身体细胞的新陈代谢,只有20%来自于食物。所以,高尿酸不完全是吃出来的,而通过饮食控制来降尿酸的作用也很有限。研究发现,即使严格的饮食控制,对尿酸的降低也不到100mol/L。

苯溴马隆是1970年上市的,也是广泛应用于临床的促尿酸排泄药,使大量尿酸从肾脏排出,可加重肾脏负担,因此肾功能不全的人需慎用。另外,使用苯溴马隆时还要避免与其他肝损害药物同时使用。

这位粉丝因为频发痛风,所以不得不用降尿酸药非布司他,但是他总担心非布司他损害肝脏,所以用起来犹抱琵琶半遮面,每天用半片。

尿酸盐沉积在肾间质导致肾损伤,或者尿酸盐沉积在肾小管或者输尿管形成肾结石,也会损害肾脏。这些都已经得到证实,我这里就不再赘述。

所以,无论从控制痛风发作考虑,还是预防高尿酸的并发症考虑,我国的专家共识建议:

我告诉他的孩子们,停苯溴马隆没有任何道理,通过饮食控制来降尿酸的作用也是有限的,而且痛风病人也需要营养,什么都不让吃,长此下去会营养不良的。

丙磺舒是第一个降尿酸药,于1951年上市,主要是促进尿酸从肾脏排泄,但目前已退出临床。

3、高尿酸血症产生的原因,有饮食因素,也有非饮食因素,所以治疗高尿酸血症,需要控制饮食,也需要使用降尿酸药;

实际上,许多研究也已经发现,高尿酸血症患者,即使特别严格的饮食控制,血尿酸也仅仅降低90mol/L。

他早就知道自己尿酸高,但他一直认为高尿酸血症就是引起痛风,没有痛风就不可怕。痛风发作期间,他用止痛药,不痛了,采取的降尿酸措施就是控制饮食加减肥。

有一个大叔,50岁,体态略胖,高尿酸血症10多年,血尿酸最高620mol/L,饮食控制后最低也有540mol/L。平时不用药,有痛风发作时就用点止痛药,不发作就不管了。

编辑:管仲瑶

国内的非布司他,大多是每片40mg。每天用半片非布司他,血尿酸仍高达490mol/L,显然药物剂量是不足的。治疗不达标,等于没治疗。

痛风到底是不是吃出来的?回答这个问题之前,先了解一下尿酸的代谢。

2、如果血尿酸>480μmol/L,出现任何一项心血管危险因素(比如高血压、糖尿病、高脂血症、蛋白尿、抽烟等),也应该开始降尿酸治疗,治疗目标是血尿酸<360μmol/L;

据统计,如果血尿酸392mol/L,发生慢性肾衰的风险男性增加94%,女性增加420%。而且血尿酸每升高60mol/L,发生急性肾衰的风险增加74%。除了导致肾损害外,高尿酸血症还增加高血压、糖尿病、冠心病和脑梗的风险。

3

患者有得病的体会,有和痛风作斗争的经验。但医生有大数据,有诊疗指南。几个病例,不能否定大数据。

孩子的血压正常,没有发生过痛风,但最近体检发现了肾损伤,家人着急了,问我怎么降尿蛋白?饮食还怎么控制?

2、尿酸生成过多,或者尿酸排泄减少是高尿酸血症的两大因素,饮食因素只是小部分原因,所以,严格的饮食控制并不能避免痛风发作。

为什么那么多人摆脱不了痛风?

如果仅是痛风常发作,尿酸低于380μmol/L即可;如果已有痛风石,尿酸需低于260μmol/L,这样有利于痛风石迅速溶解。如果痛风一两年发作一次,尿酸低于540μmol/L,可暂时不用降尿酸治疗。

2、许多患者担心降尿酸药损害肝、肾而不敢用药,而痛风发作时却大把的服用止痛药或者秋水仙碱。已有明确的证据证实,非甾体类抗炎药和秋水仙碱对肾脏有损害作用,并且非甾体类抗炎药是最常见的伤肾药物;

降尿酸治疗,将尿酸控制在一个合适的浓度,可以减少或者避免肾损伤,这也已经得到证实。

3、如果痛风性关节炎发作≥2次,或者痛风性关节炎发作1次,且同时合并任何一项心血管危险因素,只要尿酸超出正常值,就开始降尿酸治疗。治疗目标是血尿酸<300μmol/L。

许多患者抱怨痛风治不好,无法摆脱痛风之痛。这其中有痛风本身的原因,但更多的是因为对痛风的认识误区。要想摆脱痛风,避免高尿酸血症导致的并发症,应注意:

目前,我国痛风急性发作的治疗较理想,但痛风慢性期的达标治疗非常不理想。高尿酸血症如果不出现合并症、痛风不发作,多数痛风患者不坚持服用降尿酸药、不随诊。调查发现,痛风患者6个月随访率仅有3.9%。

临床上及网络中,类似的说法太多了:非布司他伤肝、苯溴马隆伤肾,所以不敢使用。即使用药,也像这位患者一样羞羞答答放不开。

降尿酸药伤肾吗?

“只要不发生痛风,高尿酸就不可怕”;“只要不痛了,高尿酸就不用管了”。其实,这些都是非常错误的认识,而生活中许多人都有这样的误区。

2、尿酸生成过多,或者尿酸排泄减少是高尿酸血症的两大因素,饮食因素只是小部分原因,所以,严格的饮食控制并不能避免痛风发作。

审核:曹政