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糖化血红蛋白值≠血糖值,美高梅66159:患者一天中有13小时血糖低于4.4mmol/l

日期: 2020-04-19 03:40 浏览次数 : 101

1、糖化血红蛋白是什么?

原标题:解读糖化血红蛋白数值,你必须先知道这6件事当你面对一个糖化血红数值时,它反映了什么问题?在正式解读糖化血红蛋白之前,您得先知道这6件事。1.糖化血红蛋白是什么糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与葡萄糖结合的产物。血红蛋白是红细胞中主要负责携带和运输氧气的蛋白质,当它与血中葡萄糖相遇时,就会相互结合,形成结构非常稳定的成分,即“糖化血红蛋白”。由于血液中血红蛋白的量是相对固定的,所以HbA1c的水平与血糖浓度成正比。人体内红细胞的寿命一般为120天,在红细胞死亡前,血液中HbA1c含量也会保持相对不变。因此,HbA1c可以稳定可靠地反映出检测前120天内的平均血糖水平,且受抽血时间,是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰不大,与最近一个月的血糖控制情况关系更密切。2.对应的平均血糖是多少HbA1c是国际公认的糖尿病患者监控的“金标准”,能很好地反映采血前3个月内的平均血糖水平,是医生判断患者病情并给出治疗方案的重要依据。HbA1c并不能直接换算成血糖,但它的变化与平均血糖有一个推测值。糖化血红蛋白与平均血糖对照表HbA1c平均血糖水平6778.6810.2911.81013.41114.91216.5您可以根据上表,估算你的平均血糖水平。3.发生并发症风险高吗HbA1c除能反映血糖水平之外,其与糖尿病并发症尤其是微血管病变关系密切。HbA1c越高,发生糖尿病并发症的风险越大。研究表明HbA1c每增加1个百分点,2型糖尿病患者发生心脑血管疾病的概率就增加15%~18%,死亡概率就增加20%~30%,一旦HbA1c超过7%,发生心脑血管疾病的危险性就增加50%以上。另外研究发现,2型糖尿病患者HbA1c水平每降低1%:患白内障的风险降低19%、患卒中的风险降低14%、患心肌梗死的可能性降低14%、患肾脏病变的风险降低37%、因血管疾病而遭受截肢或死亡的可能性降低43%。4.血糖控制达标吗HbA1c正常值为4%-6%,对我国大多数非妊娠成年2型糖尿病患者而言,HbA1c控制目标为<7%,但是针对不同人群有不同的控制目标,具体如下:中国成人2型糖尿病HbA1c目标值建议HbA1c水平适用人群<6%新诊断、年轻、无并发症及伴发疾病,降糖治疗无低血糖和体重增加等不良反应;无需降糖药物干预者;糖尿病合并妊娠;妊娠期发现的糖尿病。<6.5%<65岁无糖尿病并发症和严重伴发疾病,计划妊娠的糖尿病患者。<7%<65岁,口服降糖药物不能达标合用或改用胰岛素治疗;≥65岁,无低血糖风险,脏器功能良好,预期生存期>15年;正在接受胰岛素治疗的计划妊娠的糖尿病患者。≤7.5%已有心血管疾病或有心血管疾病的高危因素者。<8%≥65岁,预期生存期5-15年。<9%≥65岁或恶性肿瘤预期生存期<5年,低血糖高危人群;执行治疗方案困难者和精神或智力或视力障碍等;医疗条件太差等。5.应该多长时间查一次糖化血红蛋白HbA1c的监测频率,一般在治疗之初建议每3个月检测1次,但针对不同人群有不同要求,具体如下:血糖控制满意且稳定的糖尿病患者,建议一年至少监测2次HbA1c。血糖控制不满意且需调整方案的患者,建议一年至少监测4次。对于计划怀孕的糖尿病妇女,初期建议每月测1次HbA1c,血糖控制满意后,可每6~8周测1次,直到受孕。正在接受胰岛素治疗的糖尿病孕妇,建议每2个月测1次HbA1c。确诊为妊娠期糖尿病患者,妊娠期间建议,每1~2个月检测1次HbA1c。对于没有患糖尿病的45岁以上人群,应该考虑进行HbA1c检查,尤其是合并肥胖或超重,同时有一个或多个糖尿病高危因素者,建议将HbA1c列入每年常规体检项目。6.检查糖化血红蛋白的注意事项尽管HbA1c是一个重要的评估指标,但并不能准确反映每天的血糖控制情况,它与日常自我血糖监测不是相互排斥的,而是相互补充的。因此HbA1c不能代替日常自我血糖监测,患者也不能以HbA1c测试的结果来准确调整日常胰岛素的用量。一般情况下,血糖和HbA1c的变化趋势是一致的,但有时两者变化不一致。例如暴发性1型糖尿病,这时的HbA1c滞后于血糖急剧变化的速度,因此不能反映真实的平均血糖水平。虽然HbA1c水平相对稳定,但是对于各种原因引起血红蛋白异常患者可导致结果的不可靠。例如:①由于失血过多造成的血红蛋白量降低,可造成HbA1c检测值过低;②患缺铁性贫血者,可造成HbA1c检测值过高;③最近有输血史或有其他形式的溶血性贫血,可造成HbA1c检测结果过低;⑤妊娠期间,特别是妊娠后期,血容量增大,血红蛋白被稀释,可造成HbA1c检测值过低。你会解读你的糖化血红蛋白数值了吗?作者:黄小依《糖尿病之友》杂志社

不久前有糖友提问,查糖化血红蛋白能不能确诊糖尿病?

多种因素都会影响糖化血红蛋白的测定值,使其不能反映真实血糖水平。糖尿病患者需要空腹、餐后、糖化都达标才行!

糖化血红蛋白,是血红蛋白的颉氨酸与血液中葡萄糖结合而成的产物,且为不可逆的结合,其数值与血糖浓度成正比,随红细胞消亡而消失。

答案是否定的。目前我国是以空腹血糖和口服葡萄糖耐量试验的测定值为准的,空腹血糖>7.0或口服葡萄糖耐量试验>11.1,可初步确诊是糖尿病,如果还伴随有典型的“三多一少”的症状就可以确诊了。当然一次的检验结果并不能确诊,建议后期再找个时间复查。

先来看看下面这个病例:

红细胞的生命期120天左右,所以可反映采血前2~3月血糖的平均水平。

糖化血红蛋白,英文缩写为HbA1c,它是评估血糖整体控制的一项金标准,能较可靠地反映出近3个月的的平均血糖水平,且不受抽血时间、是否空腹,是否使用胰岛素等因素干扰。当糖化值高于6.5%的时候,可初步判断是糖尿病。国外已经将糖化值作为诊断糖尿病的标准之一,但国内由于监测手段、仪器等因素,暂时还未把糖化作为诊断标准。

病例

糖化血红蛋白,由HbA1a、HbA1b、HbA1c组成,其中HbA1c约占70%,且结构稳定,因此被用作糖尿病控制的监测指标。

糖化血红蛋白跟血糖有啥关系?

患者朱女士,66岁,确诊2型糖尿病4年,因反复心慌、头晕前来就诊。

2、糖化血红蛋白,能换算成血糖吗?

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检查结果

糖化血红蛋白,并不能直接换算成血糖。但糖化血红蛋白的变化与平均血糖有一个推测值。

糖化血红蛋白值≠血糖值,但能够反映出血糖的一个平均水平。如果大家要把糖化值和血糖值进行对比,二者之间的确有一个可以参考的换算关系,如下表所示,当糖化值高于7%的时候,平均血糖在8.1-12.1毫摩/升之间,意味着血糖控制不佳,需要及时调整治疗方案。

检查显示糖化血红蛋白5.9%;住院进行动态血糖监测,系统频繁报警。患者一天中有13小时血糖低于4.4mmol/l,其中7小时低于3.9mmol/l,9小时血糖高于10.0mmol/l,高点一般出现在餐后时段。

糖化血红蛋白与平均血糖关系对照表

糖化血红蛋白与血糖对照表

患者平素重视饮食控制,不贪嘴、较少吃甜食,生活规律,坚持胰岛素注射。每3个月去医院复查糖化血红蛋白,未曾超过7.0%。但患者在家从未做过自我血糖监测,常根据症状自行增减胰岛素剂量。

HbA1c

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处理

平均血糖水平

糖尿病人的糖化血红蛋白控制目标是?

根据动态血糖监测结果为患者调整了胰岛素注射剂量,并教授其正确的血糖自测方法,为其制订了血糖自测时间表。1周后,患者血糖较为平稳,无低血糖出现,并表示回家后会定期自测血糖,遂出院。