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急救医生通过APP给目的医院发送患者信息,美高梅66159贵港市医疗卫生重点学科13个、重点建设学科2个

日期: 2020-01-22 02:18 浏览次数 : 153

脑卒中如今越发多见,严重危害人类健康,致死致残率都很高。其主要危险因素有高血压病、冠心病、糖尿病、高脂血症、吸烟、饮酒、肥胖等。流行病学调查结果显示,每4名卒中患者中,就有3名出现不同程度的残疾,给个人、家庭和社会造成了沉重负担。

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原标题:以危重症为重点 创新急诊急救服务的贵港市人民医院

院前急救病例:患者家属代诉患者于今日早上突发摔倒于船中,被家属发现后,患者言语不利,左侧肢体偏瘫,呼之能应,言语内容混乱,烦躁不安,不能行指令性动作,左侧肢体无力,不能抬举,站立困难,伴有大小便失禁。患者病后未行任何特殊治疗,急呼120求救,120出诊接回,以“急性脑血管意外”为诊断收住神经内科。

萌萌

目前,中国卒中中心联盟首批医院的授牌、挂牌仪式已经在陆续开展。对于卒中这一疾病而言,救治过程中需要多环节联动、配合,各环节只有依照规范的标准化诊疗流程,各司其责,紧密配合才有可能争取到宝贵的时间,挽救患者生命。然而最为基础的是脑卒中发作的急救流程规范。

今日,广州日报全媒体记者获悉,在近日召开的“2019年中国脑卒中防治工程总结会”上传来喜讯,番禺区中心医院被国家卫健委脑卒中防治工程委员会授予国家级“高级卒中中心建设单位”,是该院继荣获“国家级胸痛中心”之后的第二个国家级单病种疾病诊疗中心,也是番禺区首家获得此荣誉的区属医院。

贵港市人民医院始建于1938年,是国家三级甲等综合医院、广西医科大学第八临床医学院及第八附属医院、研究生培养基地、国家住院医生规范化培训基地。广西数字医学与3D打印临床医学研究中心、院士工作站落户在该院。医院占地面积19.83万平方米,建筑面积30.04万平方米,业务用房16.62万平方米,可开放床位2750 张。在职员工2796人,其中硕士、博士研究生学历学位322人,高级职称287人。医院共设46个临床医技科室,其中自治区临床重点专科2个、重点建设专科5个,贵港市医疗卫生重点学科13个、重点建设学科2个。贵港市急救中心、临床检验中心、内镜中心、高压氧治疗中心、血液净化治疗中心、肿瘤防治中心、病理会诊中心、偏瘫康复中心、继续医学教育培训中心、贵港市卫校设在该院,胸痛中心顺利通过中国胸痛中心总部认证,建立了ICU、CCU、EICU、NICU、PICU、RICU。配备有德国西门子3.0T Verio磁共振成像仪、德国西门子 128层SOMATOM Definition Flash 双源光子CT、德国西门子单光子发射及计算机断层扫描系统Symbia T16型、美国美敦力术中三维数字化摄影系统(O臂)、美国美敦力Stealthstataion术中导航系统、荷兰飞利浦数字减影血管造影系统(DSA)、英国医科达15MV直线加速器、全自动生化-发光免疫流水线检测系统等一大批高、精、尖医疗设备,能够开展一系列高难度的手术及诊疗技术,数字医学与3D打印技术在各科的运用、脊柱微创技术、计算机导航技术达到国际先进水平,介入技术、内镜诊疗技术、腔镜、微创技术等达国内先进水平。

该名患者在救护车上,采取了如下急救护理措施:

北京探索“互联网+”改造心脑血管急救流程,试点两周来脑卒中抢救时间平均缩短30%。随着流程进一步完善,到2018年这一模式或将惠及京津冀地区的脑卒中患者。

一、救护车转运流程

记者了解到,番禺区中心医院被授予国家级“高级卒中中心建设单位”,仅仅是番禺区推动脑卒中救治网络的一个缩影。番禺区中心医院积极牵头建设区域化、立体化、同质化脑卒中预防与救治网络,进一步做好优质医疗资源下沉,接收区内多家医院进修人员,打造覆盖番禺及周边地区的“脑卒中60分钟黄金救治圈”,实现“资源共享、信息互通、上下联动”急救模式。

2018年,门诊急诊量达139.1万人次、出院病人10.7万人次、住院手术1.9万例次,为贵港市550多万民众的生命健康提供了有力的保障。目前,医院正沿着“重服务、拼技术、保质量、促效益”的办院方针,朝着“建设国内一流的现代化人文医院”的目标迈进!

1、电话指导:平卧位,头偏向一侧,禁止搬动;

摘要:

目标

快!最快溶栓时间比国际标准快47分钟

近十多年来本院急诊医学学科从一个“24小时门诊+急危重症转送站”模式转变为“院前急救+院内抢救+重症监护病房”一体化模式,极大地提高了急危重症患者的抢救成功率。

2、平卧位;

北京探索互联网+改造心脑血管急救流程,试点两周来脑卒中抢救时间平均缩短30%。随着流程进一步完善,到2018年这一模式或将惠及京津冀地区的脑卒中患者。这是记者从近日在北京召开的观摩会上了解到的。

1.在患者或家属知情同意下,快速、准确地将患者转送至可行急诊静脉溶栓的医院;

脑卒中,俗称脑中风,在我国每12秒就有1人发生脑卒中,每21秒就有1人死于脑卒中,并且每5位死亡者中就至少有1位死于脑卒中。时间就是大脑,时间就是生命。为患者多争取一分钟就能救治190万个脑细胞。

一、扎实推动五大医疗中心建设及运行

3、给氧;

记者在现场演示中看到,一名50岁男患者突发言语不清,左侧肢体障碍,患者家属紧急呼叫120。救护车到达后,急救医生根据患者的表现考虑为卒中发作。通过医生端APP,急救医生了解到患者在社区医疗机构的健康档案数据。随后结合发病地点及医疗机构实时床位情况,按照卒中地图的提示送往最合适的医院。

2.进行院前急救处理;

去年8月,番禺区中心医院组建了区属首家拥有独立病区的脑卒中中心。该院领导高度重视,逐步完善卒中中心架构,规范化、常态化开展卒中中心建设工作,先后成立卒中中心管理委员会、救治小组、质控工作小组,常规开展缺血性脑血管病的静脉溶栓、介入取栓和各类脑血管疾病的介入和显微外科手术。截至2019年10月31日,该院实施静脉溶栓达136例,急诊取栓超过74例,各类手术495例,数量和质量均是区内领先,区域影响力快速提升。2018年,该院成为天坛医院神经介入联盟成员单位;今年先后通过中国卒中学会、中国卒中中心联盟的卒中中心、综合卒中中心认证。

贵港市人民医院急诊科(贵港市急救中心)自1997年成立以来(贵卫医[1997]17号关于成立贵港市医疗急救中心的批复),我院作为挂靠单位为我市医疗急救事业发挥了坚强的后盾作用。我院为贵港市唯一一家三级甲等综合性医院,学科设置齐全,技术力量雄厚,目前拥有2个自治区级重点学科、4个自治区临床重点建设专科,13个市级重点学科、2个市级重点建设学科,10多个市级诊疗中心,硕士、博士研究生学历学位322人,高级职称297人,各个学科发展相对成熟,并有多个学科组成的专家群,急危重患者的救治成功率高,院前及院内急救水平同步发展。

4、心电监护:R20次/分,HR63次/分,BP97/44mmHg、血氧饱和度85%;

途中,急救医生通过APP给目的医院发送患者信息,院内医护人员收到后,给患者预挂号、开通CT申请、打印患者二维码腕带等工作同步开展,最大限度压缩了患者被送到医院后开始急救的准备时间。

3.预先电话通知院前信息给目标医院。

50岁的廖先生,就是区中心医院脑卒中中心建设的一名受益者。廖先生在工作期间,突发右侧肢体乏力,不能言语,被送入区中心医院。接诊时为混合性失语,右上肢肌力0级,右下3级。10分钟内廖先生已完成了CT、心电图的检查,CT提示左侧大脑中动脉闭塞。随后进行了左侧大脑动脉支架取栓术,术中顺利取出血栓,目前已康复出院。像廖先生这样的患者还有很多,从鬼门关回来的他们无不充满感激之情,同时也感慨自己的幸运。正如另一位患者蔡姨的女儿所说“幸好有脑卒中中心,否则耽误了最佳救治时间,母亲恐怕早就没命了……”

急诊科(贵港市急救中心)担负着全市及周边县市500多万人口的院前急救及危重病人医疗急救任务,年处置突发公共卫生事件50多起,年急诊量达15万人次,年出诊量达1.1万次,应急救援能力得到全面的提升。自2017年以来,扎实推动五大医疗中心建设及运行。

5、开放静脉通道,静滴林格式液500ml。

据天坛医院王晨教授介绍,这套系统在天坛医院运行两周来,送到天坛医院急诊治疗的脑卒中患者,从进门到静脉溶栓阶段,时间缩短了20%;从进门到取栓穿刺治疗,时间缩短了近30%。

技术要点

为抢得治疗先机,区中心医院积极优化流程,借助急救绿道App,从接诊病人开始就实现院前和院内急救的一体化,使卒中患者得到快速而精准的综合诊治,有效降低了卒中患者的致残率和死亡率。“从救护车到达急诊科至使用溶栓药物之间的时间,平均用时为48分钟,最快13分钟,比国际标准用时快47分钟,这其中包括患者做CT、验血、做心电图等检查的时间在内。”区中心医院脑卒中中心负责人彭志强说。

(一)胸痛中心:

在此起案例中,针对各项护理措施,有如下疑问:

脑卒中,俗称中风,我国每年约有240万新发脑卒中患者,死亡率是美国的5倍。作为一种高复发、高致残、高死亡的疾病,脑卒中已成为严重危害我国国民健康的公共卫生问题,一旦发生脑卒中,至少有50%的患者会出现不同程度的残疾,给家庭和个人生活带来极大的痛苦。

1.对怀疑卒中的患者急救调度指挥中心应尽可能在最短时间内派出配有合适的装备和人员的救护车;

准!打破学科壁垒 为患者提供精准治疗

2018年2月22日,完成中国胸痛中心的注册,正式启动胸痛中心建设工作。2018年12月本院获得国家级标准版胸痛中心授牌。

1、电话指导:发病时间?

中国工程院院士王陇德说,一旦发生缺血性卒中,急救有时间窗口,如果在4.5小时内得到医疗救治,可以大大降低残疾的发生。但目前,真正能够在4.5小时内接受治疗的患者占比不到2%。

2.指导患者自救,救护车尽快到达;

番禺区中心医院脑卒中中心打破科室间壁垒,以多学科协作模式为基础,打造了一支由神经内科、神经外科、介入科、重症医学科、急诊科、放射科、检验科、药剂科、康复医学科等跨学科协作的卒中救治团队,为患者提供精准的治疗。

(二)卒中中心:

2、救护车上病人何种体位,头偏向一侧了吗?

据介绍,互联网+急救课题研究由首都医科大学附属北京天坛医院牵头、北京市多个分中心参与,将实现脑卒中病人急救管理网格化、院前急救派遣优先化、院前评估检验标准化、卒中到院通知预先化、院内急救流程并行化,最终形成社区、院前、院内卒中急救一体化的模式。

3.评估生命体征,施行现场急救;

70岁的崔叔有高血压、房颤病史,长期服用降压药物,突发完全性失语,右侧肢体肌力0级,入院完善头颅CTA检查, 诊断为急性脑梗死。入院后,立即进行急诊介入取栓术。因血栓负荷太大,术中使用新一代取栓导管Sofia,其管腔大,负压抽吸血栓的效果好,一次抽通。术后,崔叔能开口说话,肌力恢复到3级。

2015年6月本院神经内科获得中国卒中学会“卒中中心”授牌,急诊科同步为卒中患者建立起卒中急救绿色通道,2016年6月本院神经内科再次获得中国卒中学会的“卒中中心”(有效期为2016年6月到2019年6月),神经内外科、急诊科、放射科、检验科等多科合作持续优化各种流程,2019年3月25日,本院正式启动高级卒中中心建设工作。2019年5月2日本院通过高级卒中中心预申报审核,2019年10月份完成了卒中中心网上资质认证。建设目标争取到2020年上半年通过国家高级卒中中心认证。

3、给氧使用鼻导管还是面罩?

4.到达后10分钟内完成院前卒中评分;

广!积极牵头建设区域化 脑卒中预防与救治网络

(三)危重孕产妇救治中心:2018年12月18日,本院获得贵港市卫生和计划生育委员会颁发的市级危重孕产妇救治中心。

4、血氧饱和度85%,采取了哪些措施?

5.维持生命体征稳定,监测血压,测血糖,做心电图,记录最后目测评估正常时间,必要时可给予吸氧、心电监护、保持呼吸道通畅、开放静脉通道给予生理盐水等;

目前,由番禺区卫生健康局已联合区内公立医院相关医生、行政管理领导等350多人组建了“番禺脑卒中救治网络”微信群,由广东省中医院大学城医院、广州医科大学附属第二医院番禺分院、区中心医院、区何贤纪念医院专家轮流在线值班,第一时间为全区各医疗机构临床一线医师提供远程会诊和救治指导,并安排合适的病人转诊。

(四)危重新生儿救治中心:2018年12月18日,本院获得贵港市卫生和计划生育委员会颁发的市级危重新生儿救治中心。

5、使用林格氏液是否最优选择?

6.优先转运至最近的、有急诊静脉溶栓资助的医院;

番禺区中心医院脑卒中中心主治医师曹文英表示,以前远在番禺北部的新造、化龙患者,得了脑卒中的话可能会折腾很久才找到专家。目前大部分镇医院医生通过培训后,都能开展静脉溶栓,如果怀疑是大血管闭塞引起的脑梗塞可立即转送到专业的脑卒中中心进行介入取栓。

(五)创伤中心:急救中心已有4个医生(含科主任)获得中国创伤培训CTCT合格证书,2019年3月,医院着手筹划建设创伤中心,并培训急诊科创伤专业救治人员。

在有限的时间内,如何做好急性脑卒中院前急救护理,是作为一名急诊护士必须掌握的操作技能。那么,作为一名急诊护士,对脑卒中院前急救护理,有哪些关键点是必须掌握的呢?

7.预先通知转运医院急诊,利用相关的微信公众平台,车载系统、彩信等多种形式传输院前卒中评分等院前信息至目标医院;

作为区域医疗龙头单位,区中心医院积极牵头建设区域化、立体化、同质化脑卒中预防与救治网络,进一步做好优质医疗资源下沉,接收区内多家医院进修人员,打造覆盖番禺及周边地区的“脑卒中60分钟黄金救治圈”,实现“资源共享、信息互通、上下联动”急救模式。

二、以胸痛、卒中中心为抓手,提高急诊环节质量控制,创新急诊急救服务,完善急危重症救治体系

1、如何发现脑卒中?