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如何尽早识别伴随慢性躯体性疾病而来的抑郁症,而是可能会威胁患者生命的一种疾病

日期: 2020-01-22 02:18 浏览次数 : 84

吃五谷,生百病,生病是件难以避免的事。可生病除了会有身体上的不适感外,还会影响我们的心情,尤其是那些一旦得上就得与之终生抗衡的慢性躯体疾病,往往紧接着就会给患者带来抑郁症。而这些伴随的抑郁障碍,不仅使疾病的治疗和康复更为复杂,也严重降低了患者的生活质量。

张医生很快为郑大伯做了一个简单的心理测试,结果与她之前怀疑的一模一样。但新问题又来了,很多人都不愿承认自己的心理疾病,不配合医生的治疗,效果自然不佳。所以,在开始正式治疗之前,张医生专门找了个有关抑郁症的宣传片,所幸大伯接受了自己患抑郁症的事实。只是社区医院没有配备专门的精神科医生,光靠张医生自己为大伯做了几次心理疏导,效果甚微。

抑郁症不是单一病种,主要包括内源性抑郁症、心因性抑郁症、抑郁性神经症、继发性抑郁症等6大种类。怎么识别抑郁症?专家介绍,当一个人的抑郁情绪持续两周以上,同时伴有下述8项症状中的任何4项以上就应及时到医院就诊:兴趣丧失或无愉快感;精力减退或持续疲乏;活动减少或动作迟滞;过分自责或内疚;联想困难或注意力不能集中;反复出现轻生的想法或行为;失眠或早醒;体重降低、食欲下降或亢进。

著名心理学家马丁塞利曼将抑郁症称为精神病学中的感冒。 大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症,尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3~6个月期间结束,但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。 我们的生活中 著名心理学家马丁•塞利曼将抑郁症称为精神病学中的“感冒”。大约有12%的人在他们的一生中的某个时期都曾经历过相当严重需要治疗的抑郁症,尽管他们的大部分抑郁症发作不经治疗也能在3~6个月期间结束,但这并不意味着当你感到抑郁时可以不用管它。我们的生活中,充满了大大小小的挫折和失败,很多人都会经历失业、离婚、失去心爱的人,或其他各种痛苦。常常我们最梦寐以求的东西,它再也不存在了,常常我们最爱的人,再也不能回到我们身边。每当这些时刻来临的时候,我们都会体验到悲伤、痛苦、甚至绝望。通常,由这些明确现实事件引起的抑郁和悲伤,是正常的、短暂的,有的甚至有利于个体的成长。但是,有些人的抑郁症状并没有十分明确、合理的外部诱因;另外一些人,虽然在他们的生活中发生了一些负性生活事件,但是,他们的抑郁症状持续得很久,远远超过了一般人对这些事件的情绪反应,而且抑郁症状日趋恶化,严重地影响了工作、生活和学习。如果是这样,那么很可能,他们患了当今世界第一大心理疾病---抑郁症。抑郁,英文为depression,这个词,无论在中国还是在英语中,都已经存在了很多个世纪。在中国古代的中医文献中,早就有“郁症”这一类别。但是,在今天,广义上的“抑郁症”其实指的是一大类心理障碍,我们把它们统称为“情绪障碍”,情绪障碍包括许多不同的障碍,其中主要有:重性抑郁症和慢性抑郁症。其他有比如,抑郁性神经症,反应性抑郁,产褥期抑郁症、季节性抑郁症、更年期抑郁症,等等。狭义上的抑郁症是指重性抑郁症。国外的诊断标准(DSM-III和ICD-10)已经把抑郁性神经症归于情绪障碍,而在国内的标准CCMD-2中,仍把抑郁性神经症和重性抑郁症区别开来。 如果非要给抑郁症下个定义,那么,可以这么说,抑郁症通常指的是情绪障碍,是一种以心境低落为主要特征的综合症。这种障碍可能从情绪的轻度不佳到严重的抑郁,它有别于正常的情绪低落。对于我们普通人来说,从其症状入手,是认识抑郁症的最好办法。 抑郁症是躁狂抑郁症的一种发作形式。以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。 抑郁症的三大主要症状 1.情绪低落就是高兴不起来、总是忧愁伤感、甚至悲观绝望。《红楼梦》中整天皱眉叹气、动不动就流眼泪的林黛玉就是典型的例子。 2.思维迟缓就是自觉脑子不好使,记不住事,思考问题困难,特别是兴趣与愉快感丧失。患者觉得脑子空空的、变笨了。 3.运动抑制,包括精神精力减退、总有疲乏感、不爱活动、浑身发懒、走路缓慢、言语少等。严重的可能不吃不动,生活不能自理。 最危险的症状 抑郁症患者由于情绪低落、悲观厌世。严重时很容易产生自杀念头。并且,由于患者思维逻辑基本正常,实施自杀的成功率也较高。自杀是抑郁症最危险的症状之一。据研究,抑郁症患者的自杀率比一般人群高20倍。社会自杀人群中可能有一半以上是抑郁症患者。有些不明原因的自杀者可能生前已患有严重的抑郁症,只不过没被及时发现罢了。由于自杀是在疾病发展到一定的严重程度时才发生的。所以及早发现疾病,及早治疗,对抑郁症的患者非常重要。不要等患者已经自杀了,才想到他可能患了抑郁症。 躯体症状 抑郁症除了会出现情绪症状外,还会出现一些躯体症状,其中包括睡眠紊乱(入睡困难、睡眠浅、早醒,还有一种情况是,别人以为他睡的很好,但本人觉得自己一点也没睡着)、乏力或精力减退、食欲下降(70%的抑郁症患者都会出现这种情况,轻的表现为没食欲,重症表现为丧失食欲)、性功能减退(女性会在抑郁症发病期间出现闭经)、体重下降、便秘、全身疼痛不适等非特异性躯体症状。 治疗基本常识 多种抗抑郁药物、物理治疗、心理治疗都可以治疗抑郁症。对有些病人来说,抗抑郁药物更有效;而对另外一些病人来说,物理治疗或者心理治疗更为有效;而对大多数患者来说,药物治疗和物理治疗一起使用可能最有效。特别是对严重抑郁症患者,物理疗法可以用来相对迅速地减轻抑郁症状,而药物则可以通过百合清脑静神剂治疗可达到满意的治疗效果。

提起抑郁症,很多人会简单地认为,抑郁是“小心眼”,“想不开”,“性格内向”,“与大脑、思想有关”,或 “它离自己很遥远,肯定不会得”……这些会不会是你的回答?如果仅仅是这样,那表示你并非真正的了解它。

谭忠林说,这是一个非常可怕的情况。要是抑郁症没有得到及时治疗,就会减缓这些患者的康复速度,增加死亡风险。更糟糕的是,伴随抑郁症的躯体疾病患者,更不容易听从医生建议,要对他们进行治疗更难。

更有意思的是,大伯的抑郁症好转的同时,血压也稳定了下来,从原先的4种药减到一种即可。

抑郁症会危及生命

一般而言,在抑郁症急性期治疗应持续6-8周,以控制症状,尽量达到临床治愈;然后巩固治疗4-6个月,而后维持期治疗1年左右。对于多次复发的患者建议长期药物维持治疗。此外,因为大部分抑郁症患者预后良好,少数患者病程迁延,反复发作,所以首次抑郁发作治疗的及时和彻底至关重要。

抑郁症不是个人品德缺陷,也不是个人意志的软弱。人的一生中免不了会生病,抑郁症只是其中的一种疾病,一种心理障碍罢了。大多数病例中,抑郁症是能被成功治疗的。关键就是患者及家属的积极配合。谭博士说。

这时,肯定有很多人想知道,高血压和抑郁症之间怎么会有如此紧密的关系呢?杭州市七医院情感障碍科主任谭忠林博士说:除了高血压之外,所有慢性病患者都可能伴随出现抑郁症。

学会识别方法

“抑郁症不仅会对患者的身体、社会功能产生不良影响,并且有证据表明其比高血压、糖尿病等慢性疾病对患者有更大的负面影响。”卜力教授指出:“抑郁症患者除了付出严重的感情和社会代价之外,经济代价也是巨大的。抑郁症是全球导致劳动力丧失的主要原因之一。”预计到2020年,抑郁症将成为全球劳动力丧失的第二大病因,和第二大全球疾病负担。

临床中,类似患者并非个例。有研究表明,40%-65%的心脏病患者会出现抑郁症,且在未来6个月内发生死亡的几率,是没有出现抑郁症患者的4倍。除心脏病外,10%-35%的脑卒中患者会发生抑郁症;350例社区60岁以上高血压患者中,轻度抑郁占46%,中重度抑郁占10%;糖尿病中患抑郁障碍率为9%~27%;恶性肿瘤与抑郁障碍共病比例在三分之一左右。

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抑郁症是一种心理疾病,一种情绪障碍,以持续的情绪低落,悲伤、失望、兴趣下降、无乐趣为主要特征,常伴随紧张不安,失眠早醒,体重下降,周身不适等躯体症状。丧偶、子女死亡、父母死亡、夫妻感情破裂、子女出生、家人亡故、被刑事处分等都是容易引起抑郁症的事由。医学专家在伦敦开幕的抑郁症国际讨论会上指出,到2020年抑郁症很可能会成为除心脏病之外给社会经济造成负担的最大的一种疾病,并呼吁各国高度重视对抑郁症的防治。

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