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出现间歇期疼痛,有一种面部疼痛由牙痛开始

日期: 2020-02-05 18:15 浏览次数 : 184

可是,牙痛往往是持续性的,而三叉神经痛痛几秒几分钟就没有了,发作之间的间歇期一点事都没有。还有,牙痛吃消炎药或者常见的止痛片能够缓解,但家庭常备的止痛药和消炎药对三叉神经

① 三叉神经分布区域的突发突止的剧烈疼痛

三叉神经痛是最常见的脑神经疾病,以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现,多发生于中老年人,女略多于男,发病率可随年龄而增长,右侧多于左侧。发病特点:在头面部三叉神经分布区域内发病,骤发骤停,闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。说话、洗脸、刷牙或微风拂面,甚至走路时都会导致阵发性时的剧烈疼痛。2019年2月25日,中国医科大学航空总医院神经外二科王晓松副主任接诊了一例双侧三叉神经痛,患病仅20年,在当地医院服药无效后,就用当地民间中医的“土法”治,治了痛,痛了治,反复多年一直没好。经熟人介绍来到航空总医院就医,经检查为原发性三叉神经痛,且是两侧都痛,发病是一先一后,经常疼痛发作无法吃饭、说话,已收入病房住院治疗。

三、继发性三叉神经痛

原发性的三叉神经痛,是在脑干在刚刚发出三叉神经的根部,这个部位在颅骨里面,长期受到血管的压迫,这个部位的髓鞘就出现脱髓鞘这种反应,导致三叉神经之间的传导神经出现短路。也就是传导触觉的神经和传播痛觉的神经之间发生短路,造成病人面部一点风吹草动的触觉刺激都会引起一种疼痛的感觉,这就是原发性三叉神经痛。

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(东方红星 文/李烈;资料来源:百度文库,脑神经文献,好大夫网,配图/网络,航空总医院神经外科中心)

典型三叉神经痛的诊断标准:三叉神经分布区出现的阵发性疼痛;疼痛为阵发性,每次发作持续数秒至数分钟不等,间歇期完全正常;疼痛为闪电样、电击样、触电感剧烈难忍,当洗脸、刷牙、饮水、说话、甚至风吹时可诱发;在感觉末梢集中分布的区域(如上下唇、口角、牙龈、舌、鼻翼等)存在扳机点现象;在疾病初期,卡马西平治疗有效;神经系统检查多没有阳性体征。

三叉神经痛的特点是在单侧,尤其是三叉神经第二支第三支,也就是上颌神经跟下颌神经分布区域,发病骤发,骤停、闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛。来得快去得也快,疼痛历时数秒或数分钟。

三叉神经痛应该和如下疾病相区分:①牙痛:牙痛最容易与三叉神经痛相混淆,但牙痛引起的疼痛为持续性,多局限于齿龈部,局部有龋齿或其他病变,多在进食冷热液体或食物时诱发。②颞颌关节炎:疼痛局限于颞颌关节腔,呈持续性,关节有压痛、关节运动障碍,疼痛与关节活动密切相关。③偏头痛:疼痛部位超出三叉神经分布范围,发作前可有视觉先兆,可伴呕吐,疼痛时间长,往往半天到1-2天。④青光眼:单侧青光眼可误认为三叉神经第一支痛,但青光眼为持续性,无放射痛,伴有球结膜充血、前房变浅、眼压增高、视力下降。⑤舌咽神经痛:容易与三叉神经第3支混淆,舌咽神经痛部位位于软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根、外耳道,疼痛由吞咽动作诱发,麻药喷射咽区后疼痛可消失。

生活中,患者要保持平和的心态,不着急不生气,减少剧烈运动。可以正常的散步、慢跑、打太极。也不要太劳累,减少熬夜频率,保证睡眠。要减少动物油脂的摄入,因为高脂肪、高胆固醇食物会加重动脉硬化,脑血管动脉硬化就容易压迫到三叉神经,导致复发。不要吃过冷过热的食物,尽可能减少刺激,室内外温差不要太大,尽量不用太凉的水洗脸刷牙。

2、颞颌关节痛:多由颞下颌关节炎、颞颌关节功能紊乱所致,疼痛限于颞颌关节区域,疼痛为持续性,与下颌关节运动有关,下颌运动受限,张口有弹响,局部有压痛。风湿、类风湿患者可见血沉、抗“O”、类风湿因子等升高,X线摄片可见颞颌关节间隙模糊、狭窄及骨质疏松等。

继发性的三叉神经痛,往往是跟颅内肿瘤、还有神经内科疾病多发性硬化有关系。

主要为头面部三叉神经分布区域内骤然发生的剧烈疼痛,呈闪电样、刀割样、鞭抽样、烧灼样,甚至在说话、漱口、洗脸、刷牙、轻风拂面时均可诱发,历时数秒至1-2分钟可自行停止,发作间期和正常人一样。随着病程的延长,间歇期逐渐缩短。某些三叉神经痛患者面部某些区域特别敏感,易触发疼痛,常位于上下唇、口角、舌外侧、鼻翼外侧,轻触这些区域即可诱发疼痛,也称之为“触发点”。其疼痛范围绝对不超过面部中线。

原发性三叉神经痛的发病特点

临床上典型三叉神经痛的诊断并不困难,但是非典型三叉神经痛的诊断就需要与多种疾病进行鉴别,如牙痛、颞颌关节痛、偏头痛、舌咽神经痛、翼腭神经痛、中间神经痛等。具体的鉴别要点如下:

那么二者怎么区别呢?牙痛,常见有两种:一种是牙周组织感染发炎,那就是牙周表现的一种疼痛,也可能是一种持续性的胀痛,你会看到牙龈红肿、会有一些脓点;还有一种叫做牙髓炎,是牙神经发炎了,疼痛表现是多样性的,有时候喝冷水热水也可以诱发。这种可能就会跟三叉神经痛混淆,而且也不太容易检查出来。

③ 疼痛剧烈,性质为闪电样、刀割样、烧灼样,甚至说话、洗脸、刷牙、风吹时均可诱发

双侧三叉神经痛的病因及治疗

2、中间神经痛:疼痛部位主要位于耳部,咀嚼、说话、吞咽时并不疼痛,叩击面神经可诱发,可能与面神经的病毒感染或面神经受血管压迫有关,口服卡马西平效果不佳。

有一种痛,发生在脸部,让人难以忍受甚至痛不欲生,很多人还以为是牙痛,但到医院检查又发现牙齿无碍。这往往是得了天下第一痛的三叉神经痛了。三叉神经痛究竟是怎么一回事呢?

原发性三叉神经痛诊断标准

保持精神愉快,避免精神刺激;精神过度紧张会引起神经肌肉痉挛,加剧神经压迫。日常动作要轻微,尽量避免触及“触发点”;作息起居规律,室内环境应安静、整洁、空气新鲜。夜晚睡眠时不开窗,面部少受风寒侵袭。适当参加体育运动,锻炼身体,增强体质。

4、副鼻窦炎:可由上颌窦、筛窦、额窦等炎症所致的面部疼痛,疼痛程度与体位变化有关,为持续性的胀痛、钝痛,无扳机点,疼痛不固定于单侧面部。副鼻窦引流手术能治愈,X线或薄层CT颅脑扫描有助于鉴别诊断。