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血管畸形团也会随之长大美高梅网站登录地址,脑动静脉畸形

日期: 2020-02-13 01:57 浏览次数 : 138

咱们年轻人有点头痛脑热,都容易觉得自己还年轻,没什么大事。

疾病概述

49岁李某在家突发剧烈头痛、呕吐等不适,到医院检查后确诊为脑出血。通过核磁共振检查后,发现有个蜂窝状畸形血管团藏于脑中。“如果直接开颅手术,难度很大,可能会发生不可控制的出血,导致休克甚至危及生命。”东南大学附属中大医院神经外科牵头,联合介入与血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科等相关科室,多科紧急会诊、部署周密手术方案,最终成功为患者施行颅动静脉畸形——脑血管复合手术。这也是中大医院在介入手术机器人造影下顺利完成的首例脑血管复合手术。5月27日,李某康复出院。

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脑血管动静脉畸形是指动脉内血液通过脑内异常的血管团直接流入静脉的一种疾病。它通常是一种先天性疾病,是胚胎发育过程中脑血管发育异常所致,俗话就是娘胎里带出来的。随着年龄增长,血管畸形团也会随之长大,从而出现许多临床症状:比如头痛、头晕、癫痫、乏力、耳鸣、肢体麻木甚至发生脑出血。

这种想法不可取,再年轻都好,寻常之下,也可能隐藏着可怕的杀手。

脑动静脉畸形是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小:直径<2.5cm为小型,2.5~5cm为中型,5~7.5cm为大型,>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。

突发剧烈头痛 原是畸形血管团在颅内“作妖”

成惠林主任、张毅主任等行脑血管复合手术中 陈红明 摄

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小九今天要分享一个病例,二十出头的女孩阿美在头痛一天后陷入昏迷,反复脑出血,差点为此丢掉性命。

      

患者李某,今年49岁,来自江苏全椒,在家务农。4月22日早上7点左右,李某洗脸时突然头晕,渐渐地头也痛了起来,以为没有休息好,于是又躺了一会。一个多小时后,出现呕吐等不适。10点多,李某感觉头痛加剧,在家人陪同下来到乡里的卫生院,查体后发现血压有点高。于是,李某又来到全椒当地医院行CT检查,初步考虑是脑出血,当地医生建议尽快转到大医院进一步诊治。4月22日下午,李某转到中大医院神经外科。

49岁李某在家突发剧烈头痛、呕吐等不适,到医院检查后确诊为脑出血。通过核磁共振检查后,发现有个蜂窝状畸形血管团藏于脑中。“如果直接开颅手术,难度很大,可能会发生不可控制的出血,导致休克甚至危及生命。”东南大学附属中大医院神经外科牵头,联合介入与血管外科、麻醉科、手术室、重症医学科等相关科室,多科紧急会诊、部署周密手术方案,最终成功为患者施行颅动静脉畸形——脑血管复合手术。这也是中大医院在介入手术机器人造影下顺利完成的首例脑血管复合手术。5月27日,李某康复出院。

图片来源于网络

希望大家看完之后,能多留个心眼呀。

常表现为癫痫与自发性脑出血,可有肢体不全瘫痪,部分病例有颅内压增高,类似脑瘤,较大的脑动静脉畸形,有时引起颅内瘀血的症状,颅眶部听诊有时听到血管性杂音。病是脑血管畸形中最多见的一种,位于脑的浅表或深部。畸形血管是由动脉与静脉构成,有的包含动脉瘤与静脉瘤,脑动静脉畸形有供血动脉与引流静脉,其大小与形态多种多样。多见于额叶与顶叶,其它如颞叶、枕叶、脑室内、丘脑、小脑与脑干也有发生。按病变的大小:直径<2.5cm为小型,2.5~5cm为中型,5~7.5cm为大型,>7.5cm为特大型。此类动静脉畸形也可发生在硬脑膜。

着名神经外科专家、该院神经外科主任成惠林主任医师告诉记者,患者李某来院后,立刻联系放射科,第一时间为患者施行增强CT检查,并进行CT血管成像。从影像上看,在患者左脑的语言功能区内有一个畸形血管团。经过进一步核磁检查后,医生发现患者左侧额颞部有多支血管流空影像,呈蜂窝状,差不多鸡蛋大小。经脑血管造影进一步检查,医生发现这个畸形的血管球,四周连着六支粗大静脉,并向外引流,这就如同一只“六脚螃蟹”,“趴”在患者李某的脑子里。

突发剧烈头痛 原是畸形血管团在颅内“作妖”

那么如何能发现脑血管动静脉畸形呢?通常对于门诊遇到的有上述症状的病人,我会要求他们先去做头颅CT或核磁共振检查,一旦发现有血管畸形可能,接下来就会安排住院进行全脑血管造影检查。DSA是诊断脑血管动静脉畸形的金标准,就好比是孙悟空的火眼金睛,通过股动脉穿刺插管注射造影剂即刻辨明真相:病变的形态、大小、部位、血流快慢等,还有更重要的是查看有无合并动脉瘤或者血管瘘,这些往往会引起脑出血。

20岁姑娘头疼一天,进了急诊

症状体征

多学科诊疗为脑血管复合手术保驾

患者李某,今年49岁,来自江苏全椒,在家务农。4月22日早上7点左右,李某洗脸时突然头晕,渐渐地头也痛了起来,以为没有休息好,于是又躺了一会。一个多小时后,出现呕吐等不适。10点多,李某感觉头痛加剧,在家人陪同下来到乡里的卫生院,查体后发现血压有点高。于是,李某又来到全椒当地医院行CT检查,初步考虑是脑出血,当地医生建议尽快转到大医院进一步诊治。4月22日下午,李某转到中大医院神经外科。

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青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史,平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力,常为突然发病,并有诱因。有颅内杂音和由于盗血引起的神经功能缺失体征。

经过上述一系列检查后,基本确诊李某患上的是“颅内动静脉畸形”,而且是高流量、复杂病变,这个动静脉畸形又恰巧处于左侧额叶,正是左脑的语言功能区。

著名神经外科专家、该院神经外科主任成惠林主任医师告诉记者,患者李某来院后,立刻联系放射科,第一时间为患者施行增强CT检查,并进行CT血管成像。从影像上看,在患者左脑的语言功能区内有一个畸形血管团。经过进一步核磁检查后,医生发现患者左侧额颞部有多支血管流空影像,呈蜂窝状,差不多鸡蛋大小。经脑血管造影进一步检查,医生发现这个畸形的血管球,四周连着六支粗大静脉,并向外引流,这就如同一只“六脚螃蟹”,“趴”在患者李某的脑子里。

目前对于脑血管动静脉畸形的治疗可供选择的方式主要微创神经介入、开颅手术切除、放射性治疗和联合治疗,另外还有抗癫痫药物治疗或随访观察。

躺了一整天,直至室友晚上下班回来,她还是不舒服不想起床。

诊断检查

选择何种手术方案?直接开颅手术?还是介入手术?成惠林主任表示,如果直接手术切除畸形血管团,风险很大。术中夹闭血管主干,会破坏更多脑组织,甚至会带来脑缺血,给病人带来偏瘫、失语、昏迷等一系列神经功能障碍。更可怕的是,直接手术切除会诱发不可控制的出血,严重会引发休克甚至危及生命。

多学科诊疗为脑血管复合手术保驾

介入栓塞治疗是现代医学所提倡的一种微创治疗方式,由于创伤小、恢复快、治疗范围广已经被大多数医生和患者所认可。

贴心的室友给她熬了白粥,谁知阿美吃东西后出现剧烈呕吐,脸色苍白、站也站不稳。吓得室友赶紧打120,将阿美送到广州市第十二人民医院急诊。

1、病史:青年人有自发性蛛网膜下腔出血或脑内出血史,平时有头痛、癫痫发作和一侧肢体无力时,更应怀疑本病,常为突然发病,并有诱因。

如果只施行脑血管介入栓塞术呢?专家表示,面对高流量的颅内动静脉畸形,介入栓塞并不是有效的治疗手段。血流速度过快,无法施行栓塞,不能彻底治愈疾病的同时,复发率也高。此时,多学科MDT诊疗就应运而生了。

经过上述一系列检查后,基本确诊李某患上的是“颅内动静脉畸形”,而且是高流量、复杂病变,这个动静脉畸形又恰巧处于左侧额叶,正是左脑的语言功能区。

像这例畸形团位于脑功能区的病例通过两次栓塞达到了完全治愈,而且患者没有任何并发症,这是其他治疗方式所做不到的。