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除湿蠲痛汤,寒气胜者为痛痹

日期: 2020-03-20 12:59 浏览次数 : 133

《内经》以风寒湿三气杂至,合而为痹。其风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹,其不痛不仁者为麻痹是也。今夫麻木之证,正经谓其不痛不仁,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛。皮肤不荣,故不仁,如绳扎缚,初解之状。

神效黄 汤

脉浮而濡属气虚。关前得之。麻在上体。关后得之。麻在下体也。脉浮而缓属湿。为麻痹。

小续命汤

河间云∶留着不去,即四肢麻木拘挛也。

《内经》曰∶风寒湿三气,合而为痹。故风气胜者为行痹,寒气胜者为痛痹,湿气胜者为着痹。河间曰∶留着不去,四肢麻木拘挛也。经又曰∶痛者,寒气多也,有寒故痛也。其不痛不仁者,病久入深,荣卫之行涩,经络时疏,故不痛;皮肤不营,故为不仁。夫所谓不仁者,或周身或四肢唧唧然麻木不知痛痒,如绳扎缚初解之状,古方名为麻痹者是也。

黄 人参 白芍药 炙甘草 蔓荆子 陈皮

脉紧而浮属寒。为痛痹。脉涩而芤属死血。为木。不在痛痒。内经曰。风寒湿三气合而为痹。

乌药顺气散 治风气攻注四肢,骨节疼痛,遍身顽麻。及疗瘫痪,步履艰难,脚膝痿弱。

丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。或有气血俱虚,但麻而不木者;有虚感湿,麻木兼作者,有因虚风寒湿三气乘之,故周身掣痛,兼麻木并作者,若此其甚,宜先汗而后补;有痰滞四肢,或一指麻木,逾年而中风之病作,此皆气血先虚之兆也。若此者,须预调之。

丹溪曰∶麻是气虚,木是湿痰死血。然则曰麻曰木者,以不仁中而分为二也。虽然,亦有气血俱虚,但麻而不木者。亦有虚而感湿,麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之,故周身掣痛兼麻木并作者,古方谓之周痹,治法宜光汗而后补也。医者宜各以类推而治之,不可执一见也。

水一盏八分,煎至一盏,去渣,临卧稍热服。如小便淋涩,加泽泻五分;如有大热证,加黄柏酒炒四次三分;麻木不仁,虽有热不用黄柏,再加黄柏一钱;如眼缩小,去芍药。忌酒、醋、湿面、大料物、葱、韭、蒜及淡渗、生冷、硬物。如麻木重甚者,加芍药、木通各一钱。

故寒气胜者为痛痹。湿气胜者着痹。河间曰。留着不去。四肢麻木拘挛也。经又曰。痛者。

麻黄 陈皮 乌药 白僵蚕 干姜 川芎 枳壳桔梗 白芷 甘草

脉候

脉法

芍药补气汤

寒气多也。有寒。故痛也。其不痛不仁者。病久入深。荣卫之行涩。经络时疏。故不痛。皮肤不荣。故为不仁。夫所谓不仁者。或周身。或四肢。唧唧然麻木不知痛痒。如绳扎缚初解之状。古方名为麻痹者是也。丹溪曰。麻是气虚。木是湿痰死血。然则曰麻曰木者。以不仁中而分为二也。虽然亦有气血俱虚。但麻而不木者。亦有虚而感湿。麻木兼作者。又有因虚而风寒湿三气乘之。故周身掣痛。兼麻木并作者。古方谓之周痹。治法。宜先汗而后补。

水二盅,姜三片,枣一枚,煎八分,食远服。

寸口脉浮濡,属气虚,麻在上体。尺浮而濡,麻在下体。

脉浮而濡属气虚。关前得之,麻在上体;关后得之,麻在下体也。

黄 白芍药 陈皮 泽泻 甘草

医者亦各以类推而治之。不可执一见也。

除湿蠲痛汤

脉浮而缓,属湿为麻痹。脉浮而紧,属寒为痛痹。

脉浮而缓,属湿,为麻痹。脉紧而浮,属寒,为痛痹。脉涩而芤,属死血,为木,不知痛痒。

上每服一两,用水二大盏,煎至一盏,去渣温服。

一论麻木。遍身手足俱麻者。此属气血两虚。宜

苍术 羌活 茯苓 泽泻 白术 陈皮 甘草

脉涩而芤,属死血,为麻木不知痛痒。

方法

人参益气汤 治五六月间,两手麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,乃湿热伤元气也。

加味八仙汤

水二盅,煎八分,入姜汁、竹沥各三二匙服。在上痛者,加桂枝、威灵仙、桔梗;在下痛者,加防己、木通、黄柏、牛膝。

治法

丹溪曰∶十指麻木,是胃中有湿痰死血,宜二陈汤加苍术、白术、桃仁、红花,少加附子行经。

黄 人参 生甘草 炙甘草 五味子 升麻 柴胡 芍药

当归 川芎 熟地黄 白芍 人参 白术陈皮 半夏曲 白茯苓 桂枝 柴胡 羌活防风 秦艽 牛膝 甘草

防己黄 汤 五痹汤

凡坐卧及倚靠之久,而致经络气血不通,即麻而木,可见其郁滞也。凡麻木多属四肢及手足之指者,此则四末气血充荣不到,故多麻木也。丹溪谓∶此当用附子行经,则此意也。

上 咀,每服半两,水二盏,煎一盏,去渣,空心服。服后少卧,于麻痹处按摩屈伸少时,午饭前又一服,日二服。

上锉一剂。生姜一片。枣一枚。水煎。食远服。气虚。加黄 蜜炒八分。

豁痰汤 治一切痰疾。余制此剂,为滚痰丸相副。盖以小柴胡为主,合前胡半夏汤,以南星、紫苏、橘皮、浓朴之类出入加减。素抱痰及肺气壅塞者,以柴胡为主,余者并去柴胡,用前胡为主。

十指麻木者,胃中多有湿痰死血,宜二陈汤加苍白术、桃仁、红花之类。

第二次药煎服如前。

一论麻是浑身气虚也。

柴胡 半夏 黄芩 人参赤甘草 带梗紫苏 陈皮 浓朴 南星 薄荷叶 羌活 枳壳

药方

人参益气汤 治两手麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,热伤元气也。

黄 红花 陈皮 泽泻

加减益气汤

上方,中风者去陈皮,入独活。胸膈不利者去陈皮,加枳实去瓤麸炒,更加赤茯苓去皮。内外无热者去黄芩,虚弱有内热者勿去黄芩,加南木香。一切滚痰气之药,无有出其右者。气无补法之说,正恐药味窒塞之故,是以选用前件品味,并是清疏温利,性平有效者也。

桂枝五物汤 薏苡仁汤治气血郁滞,四肢麻木不仁。

黄 炙甘草 升麻 五味子 柴胡 生甘草 人参 白芍药

第三次服药。

黄 人参 白术 陈皮 当归 升麻 柴胡 木香香附 青皮 川芎 桂枝 甘草

二陈汤 控涎丹

麻黄桂枝升麻汤 治饮食减少,身体沉重,浑身麻木,腹中气闷,不能转运。

上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣稍热服。

黄 黄柏 陈皮 泽泻 升麻 白芍药 生甘草五味子 生黄芩 炙甘草

上锉一剂。生姜、枣煎服。

潜行散 治痛风。

麻黄 桂枝 升麻 人参 黄 白术 陈皮 半夏 茯苓 炙甘草木香 草豆蔻 黑附子 浓朴 生姜 黄柏 泽泻

导气汤 治两腿麻木沉重。

分作四服,煎服如前法,稍热服。秋凉去五味子,冬月去黄芩,服之大效。

一论十指尽麻。并面目皆麻。此亦气虚也。补中益气汤。根据前方去青皮、川芎、桂枝加麦冬、羌活、防风、乌药。共十四味。一论木是湿痰死血也。

黄柏

上咀作一服,水二盏,煎八分,食远服。

黄 甘草 青皮 升麻 柴胡 当归梢 泽泻 陈皮 红花 五味子

除湿补气汤

双合汤

生姜汁和酒调服,必兼四物等汤相间服妙。

人参益气汤 治两千指麻木,四肢困倦,怠惰嗜卧,热伤元气。

上细切,作一服,水二盏,煎至一盏,去渣温服。

黄 甘草梢 五味子 升麻梢 当归 柴胡梢 泽泻 红花 陈皮 青皮

当归 川芎 白芍 生地黄 陈皮 半夏 桃仁 白茯苓 红花 白芥子 甘草

二妙散 治筋骨疼痛因湿热者。如有气加气药,如血虚加补血药,如痛甚以姜汁热辣服之。