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一方 治大便下血,溺血亦出于心

日期: 2020-03-20 12:59 浏览次数 : 189

《内经》曰∶下血为内伤络脉所致。帝曰∶肠 便血何如?岐伯曰∶身热则死,寒则生。

赤小豆当归散

经云∶心生血,肝藏血,脾统血,气引血行,血随气转,荣养四肢百骸,灌溉五脏六腑。故目得血而能视,耳得血而能听,手得血而能握,足得血而能行。大人失血,心肝二经受病者多;小儿失血,脾胃受伤者多。亦有跌扑内伤者。怒甚气逆,血出于肝,呕血亦出于肝;咯血出于肾;衄血亦出于肺;舌衄出于心,吐血亦出于心,溺血亦出于心;便血出于脾;肠风出于大肠;血淋出小肠,牙宣出于胃。血者神气也,持之则存,失之则亡。凡治此症,视何经受病,先以顺气为主,降火次之。气顺则血归于经,火降则血自止。小儿纯阳之体,不可妄补,亦不可便用止剂。失血之脉,沉细者生,浮大牢实者重。手足逆冷者死。

一方 治下血有热。

曰∶肠 下白沫何如?脉沉则生,脉浮则死。曰∶肠 下脓血何如?脉悬绝则死,滑大则生。

赤小豆 当归

《内经》曰∶大怒则形气绝而血菀于上。又曰∶怒则气逆,甚则吐血。又曰∶阳明厥逆,喘咳身热,善惊衄呕血。

凉血地黄汤 治吐血、衄血、便血、溺血并效。

当归 川芎 芍药 地黄 山栀 升麻 秦艽 阿胶珠

曰∶肠 之属,身不热,脉不悬绝何如?滑者生,悬涩者死,以藏期之。

上捣为末,浆水服方寸匕,日三服。

又曰湿淫汗出为鼽衄。又曰∶脾移热于肝,则为惊衄。胞移热于膀胱,则癃而溺血。又曰∶结阴者,便血一升,再结二升,三结三升。又曰∶卧则血归肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。又曰∶心出血,肝纳血。肺出气,肾纳气。夫人身之气血者,情性之所根据附,并行不悖,循环无端。经曰∶一息不运则机缄穷,一毫不续则穹壤判。若夫暴喜伤心,则气缓而心不出血,故肝无所受。或暴怒伤肝,则气逆而肝不纳血,故其血无所归。又若房劳过度,以致阴火沸腾,血从火起,故错经而妄行也。是以从肺而上溢于鼻者,曰衄血。从胃而上溢于口者,曰呕血。夫所谓络血唾血者,出于肾也。咳血嗽血者,出于肺也。有痰带血丝出者,或从肾或从肺来也。其血出于小便者,曰溺血,曰血淋。出于大便者,曰肠风痔血。粪前来者曰近血,粪后来者曰远血,流结于肠胃之间而成积者曰血瘕血蔑。大抵血从下流者为顺,易治;血从上溢者为逆,难治。丹溪曰∶口鼻出血;皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。又曰∶诸见血为热证。正经所谓知其要者,一言而终,不知其要者,流散无穷,此之谓也。

当归 生地 熟地 知母 黄柏 槐花 青皮

上每服一两,水一钟半,煎至一钟,空心热服。渣实时煎服。

仁斋云∶肠胃不虚,邪气无从而入。人惟醉饱房劳,坐卧风湿,恣食生冷,酒面积热,以致荣血失道,渗入大肠,此肠风脏毒之所由行也。

黄土汤

脉法

水煎。在上食后服,在下食前服。吐血加茅草根、韭菜汁,衄血加茅花、侧柏叶;便血加阿胶、黄芩;溺血加发灰、琥珀;咯血加款花、百合;咳嗽有红加款花、贝母。

一方 治大便下血,因酒过度,肠中有湿毒,下血。

甘草 熟地黄 白术 附子 阿胶 黄芩 灶中黄土

《内经》曰∶脉来如悬钩,为衄血常脉。脉至而搏,血衄身热者死。肠 下脓血,脉悬绝则死,滑大则生,血温身热者死。

犀角地黄汤 治症同前,加减亦如前法。

南葛根 归身 白术 三七 地锦草枳壳 栀子 条芩 赤茯苓 白芍 苍术 黄连 生地 玄参 黄柏

《原病式》曰∶诸血溢泄,皆属于热。肠风脏毒,富贵之人,浓味过多,酒色所致。

水八升,煮取三升,分温二服。

《脉经》曰∶脉得诸涩濡弱,为亡血,脉来轻轻在肌肉,尺中自浮,目睛晕黄,衄血未止;晕黄去,目睛慧了,知衄当止。太阳脉大而浮,必衄吐血。

犀角 生地 当归 牡丹皮 黄连 黄芩 山栀

芍药黄连汤

藜藿之人,必是劳役过甚,热积于中,风生于内,以致血溢泛流,尽是挟热。久则胃气渐虚,或服寒凉药多,胃气伤损,于是时可以温补脾胃,使正气复完,而血自循于经矣。谓挟冷者,大误也。《三因》论下血,或清,或浊,或鲜,或黑,或便前便后,或与泄物并下。由内外有所感伤,凝积于胃,随气下通,亦妄行之一类。云清者属荣,浊者属卫。热与湿鲜者属火,黑下火极,与泄物并下为积。先便后血者,其来远;先血后便者,其来近。

黄连汤

病患面无血色,无寒热,脉沉弦者,衄也。

水煎。临服入藕汁半合,韭汁、生姜汁各少许服。如无上二味,入童便亦效。便秘加大黄、槟榔。

治便血腹中痛,谓之热毒。

治法

黄连 当归 甘草

脉浮弱,手按之绝者,下血;烦咳者,必吐血。

琼玉膏 治劳伤,一切血症。小儿减用。

芍药 黄连 当归 淡竹叶 大黄 甘草 腹痛甚,调木香

大要当先解散胃中风邪热毒。败毒散合芎归汤为必用之剂。初以黄连丸、槐花散;久则须以调和胃气,正气散、理中汤亦所宜施。至谓寒冷骤用乌附,则亦妄也。

每服五钱,水煎。

脉极虚芤迟,为清谷、亡血、失精。

生地黄 加人参 茯苓 荆芥

黄连汤

丹溪云∶风邪下陷者,盖风伤肝。肝主血故也,宜升提之。

芍药黄连汤

脉芤为失血,涩为少血。

三味同汁和匀;置地上,去火毒。每服三钱,米汤下。

治便血。腹中不痛,谓之湿毒下血。

凡下血之人,用凉药多而不愈者,必须加辛味。用辛味而不愈,可用温剂兼升提药,酒浸酒炒。始然要去湿热为主;久而虚者,当行温散,如四物加升麻、炮干姜之属是也。

芍药 黄连 当归 大黄 淡桂 甘草

脉弦而紧,胁痛,肝脏伤,主有瘀血。

二蓟饮 治便血、溺血、血淋,治诸血并效。

黄连 当归 甘草

脉候

每服五钱,水煎。痛甚者,调木香、槟榔末一钱。

吐血唾血,脉滑小弱者生,实大者死。

苦参 荷叶

空心,水煎服。

右尺脉洪数而疾为下血。

升麻补胃汤

唾血,脉坚强者死,滑濡者生。

大蓟小蓟各三钱,煎汤。大者二钱,小者一钱,调下。

槐花散

经曰∶阴结,便血一升,再结二升,三结三升;又结在五脏,则阴脉不和,阴脉不和则血留之。结阴之病,阴气内结,不得外行,无所禀,渗入肠间,故便血也。

升麻 柴胡 防风 黄 羌活 独活 白芍药 牡丹皮 熟地黄生地黄 甘草 葛根 当归身 肉桂

方法

当归和血散 治便血,治诸血并效。

治肠胃有湿,胀满,下血。

脉虚涩,非肠风脏毒也。为中虚,宜灸中脘,气海。

上作二服,水二盏,煎一盏,去渣,稍热食前服。

丹溪曰∶口鼻出血,皆是阳盛阴虚,有升无降,血随气上,越出上窍,法当补阴抑阳,气降则血归经。

槐花 青皮 当归 升麻 荆芥 熟地 白术 川芎

苍术 浓朴 陈皮 当归 枳壳 槐花 甘草 乌梅

药方

和中益胃汤

按∶此语虽见前论,盖一章之大旨,故重录以示学人。

为末。每服二钱,米汤调下。

上水二钟,煎至一钟,空心温服。

败毒散 治初下血。

熟地 当归身 升麻 柴胡 苏木 本 甘草 益智

衄血,凉血行血为主,犀角地黄汤入郁金。

小蓟饮 治下焦蕴热,溺血、血淋。

当归活血散

芎归汤总治诸血。

水三大盏,煎至一盏,去渣,午饭前服。

一方 用荆芥穗研服,或用萝卜上半段杵汁服,又以汁滴入鼻窍中,或灸大椎及哑门穴二、三壮,俱可止之。

生地 小蓟 滑石 甘草 蒲黄 当归 山栀 通草 藕节

治肠癖下血,湿毒下血。

川芎 当归 上等分,水煎服。

升阳除湿和血汤

《本草衍义》以萱草叶洗净,研汁一盏,入生姜汁三分之一,细细呷之,治大热衄血。

淡竹叶二十片、灯心二十寸,水煎。此方加琥珀末五分更效。

槐花 青皮 归身 升麻 荆芥穗 熟地 白术 川芎

地榆散 治肠风热证下血。

生地黄 牡丹皮 炙甘草 生甘草 白芍药 黄 升麻 熟地黄 当归身 苍术 秦艽 肉桂 陈皮

吐血是火载血上,错经妄行,脉必大而芤

肠风便血方

升阳去湿和血汤

地榆 黄芩 茜根 栀子仁 茯苓 黄连

水四大盏,煎至一盏,稍热空心服。

大法,四物汤加炒栀子、童便、姜汁、竹沥。

当归 生地 白术 地榆 秦艽 防风 柴胡 枳壳 槐花 升麻 黄芩

治肠癖下血作派,其血唧出,有力而远射,四散如筛,春二月中下行,腹中大作痛,乃阳明气冲热毒所作也。当去湿毒,和血而愈也。

上为粗未,每服三钱。韭白五寸,同煎,食远温服。

益智和中汤

─方 用韭汁、童便、姜汁磨入郁金饮之,其血自清。如无郁金,以山茶花代之。一方,用郁金末,以姜汁、童便和好酒调服。

水煎。

生地 牡丹皮 生甘草 熟甘草 黄 归身 熟地 苍术 秦艽肉桂 陈皮 升麻 白芍 上作一服,水四钟,煎至二钟,作二次服。

加灭四物汤 治肠风下血不止。

白芍药 当归身 黄 升麻 炙甘草 牡丹皮 柴胡 葛根 益智仁 半夏 桂枝 肉桂 干姜

吐血,大全良方四生丸甚妙。

三黄饮 治血痢,兼治酒毒便血。

一方 加白术、地榆。

侧柏叶 生地黄 当归 川芎 枳壳 荆芥穗 槐花 甘草

上为粗末,水三盏,煎一盏,去渣,食后温服。

又方 童便调香附末服之。

黄连 黄柏 黄芩 白芍 枳壳 苍术 浓朴 陈皮 甘草 木香

凉血地黄汤

上水二盏,姜三片,乌梅,煎七分,空心服。

七味白术散

又方 童便二分,酒一分,擂侧柏叶,温饮之。

水煎。

治饮食不节,起居不时,阴受之。阴受则入五脏,入五脏则填满闭塞,下为飧泄,久为肠癖,水谷与血另作一派唧出也。时值夏,湿热太盛,正当客气盛而主气弱也。故肠癖之证甚,以此主之。

滑石散 治肠风下血。

升阳除湿防风汤

吐血亦有因怒而得者,经曰∶怒则气逆,甚则呕血。

经验良方 余便血诸药不效,此方一服效,二服永不发。济人无不效者,儿分三剂用。

熟地 当归 青皮 槐花 知母 黄柏

滑石 当归 生地黄 黄芩 苍术甘草

苍术 白术 白茯苓 白芍药 防风

一方 治吐血不止,用干姜炮为末,童便调服。

当归 川芎 白芍 淮地 白芷 祁艾 阿胶 茅草根 侧柏叶

上作一服,水煎服。如小便涩,脐下闷,或大便后重,调木香、槟榔末,各五分,空心服。

上水煎服。

上除苍术另作片,水一碗半,煮至二大盏,纳诸药,同煎至一大盏,去渣,稍热空心食前服。

山栀子,最能清胃脘之血。

合一大剂,水三碗,煎二碗。频频顿温服。

加减四物汤

黄连贯众散 治肠风下血,肠中疼痛。

如飨泄不禁,以此药导其湿。如飨泄及泄不止,以风药升阳,苍术益胃去湿。脉实,腹胀闭塞不通,宜从权,以苦多甘少药泄之。如得通,复以升阳汤助其阳。或不便,以升阳汤中加泄药通之。

有先吐血、后有痰者,是阴虚火盛,四物汤为主,加痰火药。若先吐痰而后血多者,是积热,降痰火为急。

三黄苦参丸 治症同前。

治脏毒肠风,下血不止。

黄连 贯众 大黄 鸡冠花 乌梅肉 枳壳 荆芥 甘草

结阴丹 治肠风下血,脏毒下血,诸大便血疾。

有暴吐紫血成块者,是热伤血结于中,吐出为好,用四物汤加清热等药调之。

黄连 黄柏 黄芩 槐花 荆芥 苦参 甘草

侧柏叶 生地 当归 川芎 枳壳 槐花 荆芥穗 甘草 上每服四钱,水一钟,姜三片,乌梅少许煎。空心温服。

上为末,每服二钱,食前温米饮调下。

枳壳 威灵仙 黄 陈皮 椿根白皮 何首乌 荆芥穗

唾血出于肾,亦有瘀血内积,肺气壅遏,不能下降,用天门冬、麦门冬、知母、贝母、桔梗、黄柏、熟地黄、远志,或加干姜。

为末,蜜丸。白滚汤下,米汤亦可。

黄连散

芍药黄连汤 治大便后下瘀血。腹痛为热毒。

上为末,酒糊丸,如桐子大。每服五七十丸,陈米饮入醋少许,煎过放温送下。

咳血痰盛心热,多是血虚,用青黛、栝蒌仁、诃子、贝母、海石、山栀子为末,姜汁蜜丸噙化,嗽盛者加杏仁,后以八物汤加减调理。

槐花散 治如前症。

治肠风下血,疼痛不止。