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结直肠性和结肠外性便秘美高梅网站登录地址:,如果肛门无法排除排除稀便和干便的患者被称为完全失禁

日期: 2020-04-11 20:00 浏览次数 : 159

放射学

(b)精神病

由于在临床上发现有很多经产妇的直肠肛管角消失但仍可保持良好的控便能力,所以对这一假说目前仍有争议!

大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控,轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失,其内裤偶尔弄脏,重症患者对固体性粪便也无控制能力,表现为肛门频繁地排出粪便,如果患者能够迅速找到厕所,则可以避免弄脏衣裤。本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁,污染衣裤、床单等而影响生活质量和身心健康。

大便失禁是肛门控制气体和粪便的能力下降。严重程度分为控制气体轻度困难到液体和成形粪便严重失控。粪便失禁是常见的问题,但经常因为尴尬而没有与他人讨论。

阴部神经终末运动潜伏期

(d)性生活过度

当肛管感受到有固体粪便而要发动排便运动时,则关闭声门,自主收缩盆底肌、膈肌和腹壁肌肉,从而增加腹压;同时松弛耻骨直肠肌,使得直肠肛管的弯曲弧度减小,盆底水平轻度下降;最后肛门外括约肌松弛,肛管内粪便排出,完成排便运动。

老年人非常容易患大便失禁,孕妇在月子期间也很容易患大便失禁,所以在将要生产时一定要多注意。建议平时要多喝水,适当喝一些可以祛火的茶。每天喝一杯西红柿榨成的汁。多吃新鲜的蔬菜水果,不要吃辛辣油腻的食物。

在其他的病例中,生物反馈可以帮助病人训练排便感觉,增加肌肉的强度。肛门肌肉损伤可以用手术修复。引起直肠炎症的疾病,例如结肠炎,会引起肛门控制障碍。治疗这些疾病可能减轻或改善失禁的症状。

· 频发、自发性排便。

· 里急后重

耻骨直肠肌起于耻骨,肌束水平向后环绕直肠肛管,形成肛提肌的最内侧部分。这样就在直肠肛管结合部形成了一种“U”形悬吊的解剖结构,将直肠拉向前方从而产生所谓的“肛直肠角”。

仔细的询问和体检可识别大多数大便失禁的病因。治疗前放射学和生理学检查能够确认诊断,有关的胃肠功能异常和检测肛门括约肌的缺损情况可提供客观的基础资料。

l 便秘药物治疗

直肠乙状结肠镜

(c)神经性厌食

Parks在1996年提出了肛直肠角控制排便的假说:他认为当打喷嚏、咳嗽或运动时腹内压增高,压力通过直肠前壁传播到肛直肠角使得其下层黏膜上抬封闭肛管上段,形成一阀瓣样生理结构,从而防止粪便进入肛管下段而出现大便失禁。

体检可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹、溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕、肛门松弛,有时可见直肠脱垂。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等,可有肛门括约肌松弛和伸展,其收缩力减弱或消失。仔细检查能准确判断收缩无力的部位并可显示肛管反射消失。

另一个独立的检查可以确定支配肛门肌肉的神经的功能。也可以做肛门区的超声检查,可以提供肌肉的影像及显示肛门肌肉损伤的地方。

可以替代放射学识别解剖异常,确定有无感染性疾病、炎症性肠病及结直肠良恶性肿瘤。

(a)抗胆碱能药

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内镜:观察直肠黏膜颜色,有无溃疡、炎症、出血、肿瘤、狭窄和肛瘘等等。

l 人工肛门装置

· 不能形成块状大便

· 大便一直是多块状和/或坚硬

2、大便是这样排出来的!

大便失禁是由于肛门受到损伤从而使大便无法正常地排除。如果可以排除干便但无法排除稀便的是属于不完全失禁的。如果肛门无法排除排除稀便和干便的患者被称为完全失禁。一般人体在患排便失禁后她的神经体统将会逐渐减弱。多数引起这类症状主要是因为肛门破裂。

肛门手术或肛门区周围组织的损伤会破坏肛门肌肉和控制大便的功能。肛周的感染会破坏肌肉组织导致排便失禁问题。随着人们年龄的增长,肛门肌肉的强度逐渐消失。因此,年轻点的人有一些小问题在以后会变得越严重。

直肠指诊

直肠指诊

4、著名的“直肠肛管角”是什么?

2、局部检查 肛门检查可了解有无局部因素导致的大便失禁。

l 肛门感染

功能性诊断

多发性硬化

1、自主排便是后天形成的一种能力!

视诊:注意有无粪便污染、溃疡、湿疹、皮肤瘢痕、黏膜脱出、肛门扩张等情况。

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· 失禁伴有多屁、糊状或水样便。

· 肛门直肠/结肠肿瘤

肛门内括约肌、肛门外括约肌和肛提肌是控制排便运动的重要的“三驾马车”:肛门内括约肌通过持续性非自主收缩而保持一定的肌张力。对于肛门内括约肌的任何损伤都会导致肛门控制能力的部分丧失。

症状:包括:①排便的自控能力,有无便意,每天大便次数,自我护理条件;②肛肠外症状,如排尿异常,脊柱情况,智力,神智和精神状况等。

可以怎样纠正这些大便失禁病因呢?

肛门直肠内超声

盆底痉挛综合征——肛门痉挛

储便为直肠的正常功能,直肠必须能够作为液体和固体粪便的临时储存场所。当粪便进入直肠后,具有良好顺应性的直肠壁扩张,并在合适的排便时机来临前不断推迟排便运动的发动。直肠储便过程的完成依赖于直肠支配神经对粪便量增加的感觉耐受以及直肠壁良好的顺应性,以使肠腔扩张从而将肠腔内压力维持在一个较低并恒定的水平。

1、问诊50%大便失禁患者不会主动诉说有症状,除非详细询问。询问病史是一门艺术。患者就诊时,医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。

引起失禁的原因:

· 确定IAS和/或EAS功能失调在大便失禁中的相对作用

肌电图

当排便正常结束时,盆底水平上升,肛门括约肌收缩,再次出现一次“反射性关闭运动”。直肠下段和肛管的黏膜可以感受并区分出是排气还是液态或固体大便,而位于肛管齿线下方的皮肤也有一个非常敏感的区域可以感受到极少量的排便或排气。

大便失禁是非常危险的就像是池塘中的水,想溢出却无法溢出的感觉,很多人长时间大便不下来,很有可能就是患了大便失禁,却完全不知。为了尽早的预防这类病状,人们一定要知道它的特征,那么老年大便失禁的症状是什么呢?下文将为您详细讲解!

通常需要更多的辅助检查去完全确定肛门区的情况。这个检查称直肠肛管测压,是把一根小管放进肛门记录病人放松和收缩肛门肌肉时的压力。这个检查可以知道肛门肌肉真正强弱程度。

向量容积分析提供肛管内压力放射状分布的情况,能识别局灶性缺陷,并帮助指导肛门直肠括约肌修复和修复后结果评价。

结直肠性便秘

如果上述两个因素中的任意一个发生改变,就会导致直肠内容积减少或排便运动提前发动,导致大便失禁!

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l 饮食调理

· 轻微不随意的大便失禁

(d)铁剂

所以,在任何手术过程中,如果上述区域受到损伤或破坏则可导致感觉性大便失禁!

病史:了解有无手术、产伤、外伤史,病程及治疗经过等。

大便失禁,国内医生很少重视,即使是肛肠外科医生,也很不熟悉该病的病理生理及处理方法,所以,很多这方面的病人在访遍医院以后,也放弃了治疗的希望,自己认命,反正中国人容易凑合,善于忍受。

· 生物反馈训练前记录括约肌功能的基线水平

用针轻刺会阴皮肤以引起肛门瞬息反射,如进出脊髓的输入输出神经受损,则此反射消失。

因此,自主排便是种后天形成的,通过抑制自然排便反射而形成的能力。当这种能力受到损伤则会发生大便失禁!

指诊:注意肛门括约肌收缩力、肛门直肠环张力等。

l 年龄增长引起的肌肉强度下降

发现相当一部分特发性大便失禁的病人有阴部神经运动支的损伤。这可以引起EAS和盆底肌的功能损害,而这些肌肉对保持大便节制非常重要。这些病人,其直肠扩张后本应发生的EAS收缩常消失,或者只有非常大的扩张容量才能引起EAS收缩。

同步视频测压和压力描计,与排粪造影结果一致。

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排便失禁的治疗包括:

结肠镜

· 排出道梗阻

排便是由直肠扩张所引起的骶神经丛反射性运动。在婴儿时期,直肠的排空是种不受控制的神经反射运动。随着年龄的增长,机体通过不断锻炼抑制排便反射的能力从而获得自主控制排便的功能。大脑皮质不仅可以抑制排便反射,也可以在适合排便的环境下发动排便反射。

这里我要告诉各位亲朋好友的是,大便失禁是可以治疗的,国外有非常多,非常先进的治疗方法,有这方面病人的医生朋友们,有这方面疾患的病友们,我们会想办法为您处理的,为什么不去追求高的生活质量呢?

某些大便失禁的病人,其肛管对粪便的识别功能消失,病人不能感知和识别通过肛管的粪便,因此就起不到防止失禁的作用。肛门敏感阈值是阴部神经病变的指标。

· 持久或频繁的便意

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引起排便失禁的原因很多。产伤是最常见的原因。这些损伤是由于肛门括约肌的离断和肌肉的强度下降引起的。支配肛门肌肉的神经也有损伤。

· 代谢性:糖尿病

先天性巨结肠

作为肛提肌的一部分,耻骨直肠肌附着于肛门外括约肌的上半部分,形成耻骨直肠肌悬吊。该悬吊结构具有固定和强化括约肌的功能,在肛门手术时它还可以防止游离的括约肌断端发生回缩。当耻骨直肠肌悬吊被切断时,肛门括约肌环会出现缺损,导致肛门失禁!

什么是大便失禁?

阴部神经病变常可见于特发性大便失禁的病人。

直肠前壁套叠或直肠脱垂可引起肛管开口处梗阻,使不能排便。

5、直肠的储便功能很重要!

应该做肛门区的体检。可能会马上确定肛门肌肉的明显的损伤。