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其中胆囊结石是最常见的一种胆石症,大部分的患者属于这种情况

日期: 2020-05-03 13:35 浏览次数 : 65

胆囊结石,对于很多人来说也许并不陌生,可能我们身边就有朋友或亲戚就患有胆囊结石。在门诊的时候,也会经常有患者提问:医生,我有胆囊结石,但没有症状,这怎么办呢?

由于不健康的饮食和生活习惯,胆囊结石已经是常见病和多发病了,有研究指出,我国有超过10%的人患有胆囊结石。

受访专家:

胆囊结石是危害人类健康的常见病和多发病,我国胆囊结石发病率高达4%~10%。随着生活水平提高及生活方式改变,其发病率还在不断上升。然而,很多人对胆囊结石的危害并不了解,认为胆囊结石没有症状就可以不管,导致病情耽误而加重病情甚至不得不切胆治疗,这一现象令人惋惜。

有此疑惑的人并不在少数。

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南方医科大学珠江医院肝胆二科副主任 潘明新

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据统计,胆石症是最常见的消化系统疾病,其患病率高达10%~15%。其中胆囊结石是最常见的一种胆石症。胆囊结石形成原因复杂,是基因、代谢、环境以及内分泌等因素共同作用而形成,其中大多胆囊结石为胆固醇结石或黑色胆色素结石。

居然这么多人患有胆囊结石,是不是都需要切除的胆囊呢?很多人会有这样的疑问,大家不要惊慌,胆囊结石并不像大家想象的那么可怕,很多人都患有胆囊结石,但是一生当中都没有出现症状,也有一些患者,会出现不舒服。下面我们就来说一说,胆囊结石如果不做手术,对身体会有什么危害,哪些患者需要手术治疗:

每年例行体检时,总有不少人发现自己得了胆囊结石,但平时从来没有疼痛等症状,于是便嘀咕:“没症状的胆结石究竟该怎么处理?能撒手不管吗?”其实,胆结石需不需要进一步治疗,症状不是唯一评判标准。

一、胆囊结石不及时治疗的危害都有哪些?

那么,胆囊结石果真没有症状吗?今天,小九请来了上海复旦大学附属浦东医院肝胆胰外科副主任医师杨晓平,让他来聊聊胆囊结石的相关知识。

无症状性胆囊结石

胆结石,又称胆石症,包括胆囊结石、胆管结石及胆囊、胆管混合型结石,其中以胆囊结石最为多见。最常见症状就是上腹部或右上腹肋缘下痛,每次15~30分钟,可向右侧肩、背部放射,有时伴有恶心呕吐。胆结石合并炎症还会出现低烧、寒战、大汗淋漓甚至休克等症状。

1、急性胆囊炎。

当心!胆囊结石会出现这些症状

大部分的患者属于这种情况,很多朋友都是通过体检发现的,胆囊结石长期的待在胆囊里面,不会出现明显的不舒服,患者没有任何感觉。对于这样的胆囊结石,大部分情况都不需要处理,因为对身体没有危害。只需要每半年左右,做一个胆囊超声复查一下,看看胆囊结石的大小有没有变化,有没有胆囊炎症,息肉等情况。

并非所有患者都有症状,据统计,约六成患者无明显上腹部疼痛。这主要取决于结石是否阻塞胆囊管、合并感染、对黏膜产生机械刺激等。无症状的胆结石通常是数目较少、体积较大、表面光滑的胆固醇结石,它在胆囊内漂浮不定,不易突然堵住胆囊管或落入胆总管,因此很少引发急性症状,甚至可能终身不发病。

结石因体位改变而转动或进食油腻性食物,会引起胆囊收缩,迫使结石梗阻胆囊管,从而诱发急性胆囊炎,出现胆绞痛、胆囊积脓,甚至坏死、穿孔、弥漫性胆汁性腹膜炎等,可致休克而危及生命。

关于胆囊结石,我们先来消除大家对于症状的错误认知。

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长期无症状的胆结石对人体危害一般不大,但是一旦发生嵌顿或合并感染等,就会引发症状,严重影响工作生活。一些小的胆囊结石落入胆总管、排入十二指肠,可造成肠道梗阻;大的会嵌顿、压迫胆道及其邻近器官形成内瘘等。直径小于0.3厘米的可自行排入十二指肠而不引起任何症状,但落入胆总管后很容易损伤其末端胆胰壶腹部,造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。胆结石的机械刺激容易招致细菌感染,引起胆管反复发炎,迁延不愈。胆石症还有可能导致胆囊坏疽或穿孔,引起腹膜炎危及生命,以及心律失常、感染性休克、肝脓肿、胆道出血、肝功能衰竭和肝肾综合征等并发症。

2、阻塞性黄疸。

那么,胆囊结石引起的症状到底是怎么样的呢?

引起急慢性胆囊炎

此外,胆结石也是胆囊癌的重要致病因素。据统计,有80%的胆囊癌与胆结石有关,其发生率与结石大小、病期长短呈正相关。据统计,结石直径大于3厘米的患者,比小于1厘米的癌变几率高10倍;60岁以上且长期患有胆结石者,有5%~10%可能会患胆囊癌。这或许与结石长期慢性刺激,使胆囊黏膜增生、变性而癌变有关。

胆结石有时可自行或在药物治疗时进入胆总管,继发性胆总管结石症。一旦结石嵌顿,即可引起胆绞痛,畏寒、发烧,全身黄染,化脓性感染休克。

首先,胆囊炎本身会引起胀痛。

胆囊结石在胆囊里面,是可以活动的,可以随着体位的变化,发生移动。胆囊结石有可能堵塞胆囊的出口,或者结石摩擦胆囊壁,可导致胆囊发炎。急性胆囊炎表现为发热,黄疸,腹痛等症状。还有些朋友,胆囊结石引起慢性胆囊炎,常常表现为“消化不良”的症状,进食后,特别是吃了油腻性食物后,出现右侧腹痛,可以放射至后背部或者右肩部,还可以出现腹胀,恶心等症状。

下列无症状患者建议进行手术:结石直径大于3厘米,或多发结石直径小于0.5厘米;伴有胆囊息肉大于1厘米或胆囊壁增厚者;胆囊壁钙化或瓷性胆囊者;合并糖尿病及心肺功能障碍者;地处边远或交通不发达地区、野外工作人员、儿童胆囊结石、发现胆囊结石10年以上及恰好需要做其他开腹手术的患者。

3、可诱发各类胆源性炎症。

一般在油腻饮食、高蛋白饮食、饮酒后,或在夜间,发生右上腹或中上腹的胀痛,持续性的闷痛可阵发性的加重;

图片 4有症状的胆囊结石,目前推荐的治疗手段为手术切除胆囊,可以选择在腹腔镜下行胆囊切除术,手术损伤小,恢复较快,术后一两天就可以出院。" style="width:60%;margin:1rem auto">

首次胆绞痛出现后,大多数人一年内会再次发作。因此有胆绞痛或进食油腻食物后上腹痛加剧的胆石症患者,建议手术治疗。当前,国内外首选方法仍以腹腔镜胆囊切除术为主。此外,治胆结石不推荐保胆手术。

胆囊中一些小的结石如果落入胆总管,排入十二指肠,每次落入胆总管后均可损伤胆总管末端肝胰壶腹括约肌,反复如此则容易造成胆总管末端狭窄,继发胆总管结石及胆源性胰腺炎。一些大的结石嵌顿、压迫胆囊及其邻近器官会形成胆内瘘,如胆囊十二指肠瘘、胆囊横结肠瘘、胆囊胆总管瘘等。