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活在生活、事业美高梅66159:、家庭三重压力下的中年人,已病防变当为治未病过程中的主要内容

日期: 2020-01-29 02:57 浏览次数 : 98

摘要:湿疹需要防、治结合。《素问·四气调神大论》云:“是故圣人不治已乱治未乱,不治已病治未病。”如何结合防、治呢?首先,在日常生活中,针对秋燥需勤用润肤剂。

《素问?四气调神论》篇,是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”意思是说圣人不等到

治未病包括未病先防、既病防变、瘥后防复,未病先防缺乏可操作性,已病防变当为治未病过程中的主要内容。

美高梅66159 1

秋风起,蟹脚痒。秋风送爽,蟹脚味美,可谁知,如此惬意之物,偏偏是湿疹患者的难言之痛。

《素问?四气调神论》篇,"是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎!”意思是说圣人不等到病已经发生再去治疗,

亚健康状态临床表现有纷繁的郁证性特征,中药干预亚健康常用疏肝解郁、安神定志、养心健脾、清胆化痰等,从郁论治的方法属于治未病的范畴。

一、中医典籍对“治未病”的代表性论述

得酒满载百斛船,四时甘味置两头,右手持酒杯,左手持蟹螯,拍浮酒船中,便足了一生矣!他说人生只要有酒有蟹,还有什么可求呢?

而是治疗在疾病发生之前,如同不等到乱事已经发生再去治理,而是要在乱事发生之前治理它。如果疾病已经发生,然后再去治疗;乱事已经形成,然后再去治理,那就如同临渴而掘井。战乱发生了再去制造兵器,那不是太晚了吗?可见,治未病是古人保证身体健康的一大方法。

一般将治未病理解为“未病先防、既病防变、瘥后防复”,重点似乎是“未病先防”。事实上,“既病防变”可被疾病治疗的过程所覆盖,“瘥后防复”可被疾病康复的过程所覆盖。那么,“未病先防”究竟应该如何操作?如果缺乏可操作性,所谓主导作用无非是一句空话罢了。笔者以为“治未病”内涵有几个不同层次,主要应该包括“已病防变”的内容。

前贤的论述,粗分为“未病先防”、“既病防变”、“病愈防复/康复调护”三方面。“未病先防”又细分为未病防因、未病除因两方面,包含了现代医学三级预防的全部内容。

蟹是中国传统美食,食蟹在中国历史悠久。螃蟹归肝、胃经,据清代王士雄所撰的《随息居食谱》中记载:螃蟹可补骨髓,滋肝阴,充胃液,养筋活血,治疽愈核。不过,螃蟹又性寒、味咸,因此平素脾胃虚寒、大便溏薄者须慎食,而湿疹等过敏性患者食之更易导致疾病发作。

《内经》中又说:"正气存内,邪不可干”,历代医家对这种论述都极为重视,认为只有强身才能防病,只有重视摄生才能强身。所谓摄生就是要调摄精神意志,要精与神守持于内,避免过度的情志变动。心胸幵朗,乐观愉快,这样才能补养真气。

养生养心即“治未病”

1.未病防因 即防止体内病因发生或/和外邪入侵的未病先防,为身体健康时的养生防护,或传染性疾病的预防。如《素问·四气调神大论》:“春三月,此谓发陈,天地具生,万物以荣。夜卧早起,广步于庭。披发缓形,以使志生。生而勿杀,赏而勿罚,予而勿夺。此春气之应,养生之道也。逆之则伤肝,夏为寒变,奉长者少。……冬三月,此谓闭藏,水冰地诉,无扰乎阳,早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿,……是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。”《素问》运气七篇中更有众多据当年五运六气盛衰“司岁备物”、防治疾病的论述。

秋季正是由暖转寒的季节变换之时,长夏的湿气此时转向燥气。《素问阴阳应象大论》中描述秋燥:在天为燥,在地为金,在体为皮毛,在藏为肺,在色为白,在窍为鼻。此时秋燥易伤口、鼻、肺,损及皮毛腠理。同时,秋季乃过敏性哮喘、鼻炎好发之时,也是湿疹、特应性皮炎等过敏性皮肤疾病易患之季。

对于外界不正常的气候和有害的致病因素要及时避开,要顺应四时寒暑的变化,保持与外界环境的协调统一。这就要求人们饮食有节,生活起居要有规律,身体虽劳动但不能过分劳累。反对"以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真。”否则,就会导致疾病、早衰的发生。而这些,在40岁的中年人身上却是十分常见的,活在生活、事业、家庭三重压力下的中年人,常常忘记了自己的身体。但身体才是革命的本钱,没有好的身体,成功的事业、美好的家庭、幸福的生活都无从谈起。

“治未病”最早见于《素问·四气调神大论》:“是故圣人不治已病治未病,不治已乱治未乱,此之谓也。夫病已成而后药之,乱已成而后治之,譬犹渴而穿井,斗而铸锥,不亦晚乎?”提出了预防重于治疗的宝贵思想。明代马莳《素问注证发微》注曰:“此正所谓圣人预养生长收藏之气,不待寒变、痎疟、飧泄、痿厥等病已生而始治之也。”明代吴昆《黄帝内经素问吴注》注曰:“已病不及治,已乱不及图,故喻言之,申明四气调神之当先务也。”

2.未病除因 即去除体内病因的未病先防,此时人的脏腑阴阳之盛衰已有偏颇,或已有邪气内存,但尚未致人体功能活动的失常。如,《素问·刺热论》:“肝热病者,左颊先赤……病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病。”“上工刺其未生者也,其次刺其未盛者也,其次刺其未衰者也,下工刺其方袭者也,与其形之盛衰者也,与其病之与脉相逆者也。故曰:上工治未病,不治已病。此之谓也。”

湿疹,中医称为湿疮、浸淫疮。所谓浸淫,即有缠绵反复,流滋难愈之意。除此之外,还有对称分布、形态多样、瘙痒不堪的特点。究其病因,主要是由内外因素的相互作用。其根本原因在于先天禀赋不耐,或脾胃虚弱、运化失调,水湿内蕴;更有情绪紧张,熬夜焦躁,心火内盛,加之外受风邪侵犯,风湿热邪相搏,泛于肌表而成。

马莳所谓“预养生长收藏之气”,主要是指养生摄生。《灵枢·本神》:“故智者之养生也,必顺四时而适寒暑,和喜怒而安居处,节阴阳而调刚柔,如是则僻邪不至,长生久视。”养生摄生包括节饮食、适寒温、慎起居、度劳逸、重健身、勤锻炼等,其中“和喜怒”最为重要,即吴昆所谓“四气调神之当先务”之意。养生摄生必先养心适志,这是《内经》的精髓。

3.既病防变 即将疾病控制在局部,不使其传变至新的脏腑和深的层次。如《金匮要略·脏腑经络先后病脉证并治》:“夫治未病者,见肝之病,知肝传脾,当先实脾,四季脾旺不受邪,即勿补之。”

《医宗金鉴外科心法要诀》

人之生老病死乃是自然规律,不可抗拒;疾病不仅影响生活质量并易致早夭。通过养生养心可有效防止疾病的发生以达长寿康健。《素问·上古天真论》:“上古之人,其知道者,法于阴阳,和于术数,食饮有节,起居有常,不妄作劳,故能形与神俱,而尽终其天年,度百岁乃去。今时之人不然也,以酒为浆,以妄为常,醉以入房,以欲竭其精,以耗散其真,不知持满,不时御神,务快其心,逆于生乐,起居无节,故半百而衰也。”所谓“形与神具”,即身心两方面均臻健康,强调心理健康是保持躯体健康长寿的前提。这就要求除了注意饮食起居外,更需通晓世态人情,不作无谓劳心烦神,保持内心安详快乐。反之,若不能驾驭自己的心神,沉湎于声色犬马图快一时,必因心旌动摇而耗真散精,影响健康。

4.病愈防复/康复调护 即病除而正气大伤,和/或余邪未尽,为防止疾病复发、或保证机体康复的调护。如《素问·热病论》:“热病少愈,食肉则复,多食则遗,此其禁也。”《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》:“大病差后劳复者,枳实栀子豉汤主之。伤寒差以后,更发热,小柴胡汤主之。”

此证初生如疥,瘙痒无时,蔓延不止,抓津黄水,浸淫成片。由心火、脾湿受风而成。所以中医治疗该病多以清热祛风利湿治其标,健脾益气养血润燥缓其本。

清心寡欲有利于防止疾病的发生。《素问·上古天真论》指出:“恬淡虚无,真气从之,精神内守,病安从来?”即只有保持内心平静、精神乐观守常,才不易被病邪侵犯。《素问·生气通天论》说得更明白:“故风者,百病之始也,清静则肉腠闭拒,虽有大风苛毒,弗之能害。”

二、未病状态的界定

湿疹需要防、治结合。《素问四气调神大论》云:是故圣人不治已乱治未乱,不治已病治未病。如何结合防、治呢?首先,在日常生活中,针对秋燥需勤用润肤剂。湿疹虽有湿阻,但更会因邪伤阴血而致肌肤干燥脱屑。润燥不碍祛湿,更能有效缓解瘙痒。

养生贵在养心,贵在陶冶情志,贵在知天悟道,贵在持有天人相应的价值观。养生不养心,等于白养生。养生养心,主要就是为了防止郁证(如抑郁、焦虑状态)及因郁致病(继发于郁证的一系列心身疾病包括器质性疾病)。这就是“治未病”之“养生”重于“治疗”,“养心”重于“养生”或“心身并养”以防止疾病发生的思想精髓。毫无疑问,这是“治未病”的最高境界。

“未病”即“疾病未成”,定义应是“体内已有病因存在但尚未致病的人体状态”,即疾病前期;结合实际,未病又扩展包括了疾病复发前期、康复期、“既病防变”期,称为特殊未病状态。如“见肝之病,知肝传脾”,肝病则脾处于未病状态。

其次,需要饮食合宜。日常饮食中尤其须忌食发物,除了螃蟹之外,还需避免食用加重皮肤疾患的动风发散之品,如辣味、海鲜、烧烤、羊肉、鹅肉、酒、菌菇、鲫鱼等。此外,芒果、荔枝、桂圆、榴莲等热性水果,也需忌食。秋季可多食莲子、山药等健脾之品。

非药物疗法“治未病”

最后,还要注意起居得当。保持充足睡眠,每晚十点左右入睡为最佳,次日晨起后可行五禽戏、八段锦等导引运动疏通经络、调和气血,筑牢肌肤藩篱,御邪于外。合理调治,湿疹患者就可享受秋季之美,不会春恨复秋悲了。

“治未病”之“治”除了治理、管理以摄生养心外,还有治疗之意。我们千万不可忘却,治疗有非药物疗法与药物疗法之分。

中医的非药物疗法十分丰富,除了针灸、按摩、气功导引及各种健身术以外,还有诸如言语开导法、顺志从欲法、移情易性法、情志相胜法、精神内守法、澄心静志法、认知引导法以及暗示疗法与音乐疗法等,这些大多相当于现代医学心理学范畴的疗法,是“养心调心”的具体方法,可用于防治郁证并进一步防止“因郁致病”,这依然是“治未病”的最高境界。

后汉华佗《青囊秘录》云:“善医者先医其心,而后医其身,其次则医其未病。若夫以树木之枝皮,花草之根粟,医人疾病,斯为下矣。”指出医病有医心与医身之分,“善医”者“医心”,主要就是指运用非药物疗法以调畅情志。金元朱震亨《丹溪心法》亦云:“五志之火,因七情而生,……宜以人事制之,非药石能疗,须诊察由以平之。”即对于情志类疾病,不能单凭药石,需用非药物疗法平息七情五志以调心。